RÉFLEXE RÉNO-RÉNAL DE GUYON

Ce réflexe peut provoquer lanurie par :

— contusion rénale ; — l'excitation expérimentale du tissu rénal d'un côté ; — pyélonéphrite unilatérale (Pousson-Chauvin) ; — hydronéphrose.

« Dans l’hydronéphrose, Guyon a mis expérimentalement en relief l'influence de la tension intra-rénale d’un côté sur les fonc-

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tions de l’autre rein. Israël, Tung et Gœtzl ont repris ces expériences et obtenu une anurie transitoire en élevant la pression dans un seul rein au moyen de ligatures temporaires de l’uretère.

Mais c’est dans l'observation de l’hydronéphrose dite intermittente que cette action du rein sur l’autre se montre avec la netteté d’une expérience de laboratoire. Que se passe-t-il en eflet ? Dans une première phase, les malades souffrent vivement ; ils cessent d’uriner pendant dix, vingt heures et quelquelois davantage. Sans doute, on remarque alors qu'il s’est formé une volumineuse tumeur dans la région rénale, mais cette rétention unilatérale ne suffit pas à expliquer loligurie ou l'anurie.

La fin de la crise est annoncée par une débâcle urinaire considérable ; or, là encore, comme l'ont fait remarquer chacun de son côté Albarran et Tuflier, la débâcle polyurique n’est pas toujours due à l'évacuation du contenu de la poche, souvent on voit une débâcle énorme avec un rein petit ; 1l faut donc invoquer une action nerveuse d’un rein sur l’autre » (Lepoutre), comme le démontre parfaitement l'observation suivante due à Israël :

« Un homme de 23 ans présentait une grosse hydronéphrose droite, qui de temps en temps se fermait et augmentait de volume, provoquant une tension très douloureuse. Pendant les crises, la quantité des urines devenait infime. Mais si on ponctionnait le sac, l'urine apparaissait de nouveau. Ce qui montre bien que la polyurie consécutive à la ponction provenait de l’autre rein jusquelà inhibé, c'est que cette urine était limpide, tandis que la ponction donnait un liquide hémorragique foncé. Au bout de deux jours, l'urine devenait sanglante et, au bout de huit jours, tout rentrait dans l’ordre ».

— Excitation du pédicule rénal après intervention sur le rein :

« Rowsing rapporte, au [* Congrès International d'Urologie (1908) que, chez trois malades néphrectomisés, où il avait dû placer des pinces à demeure sur le pédicule rénal, il y eut une anurie qui ne céda que deux ou trois jours après leur enlèvement.

« Israël rapporte un cas de néphrectomie pour hydronéphrose intermittente droite à la suite de laquelle il observa une oligurie marquée et persistante et des douleurs dans la région du rein enlevé ; il attribue ce résultat à un drain trop long qui allait irriter les filets nerveux du pédicule, car, dès que le drain fut raccourci,

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les douleurs rénales disparurent et la quantité d'urine monta à trois litres pour revenir peu à peu à la normale » (Lepoutre).