LAPS CRISE

Elle est fréquemment déclenchée par un surmenage

ou une intoxication plus massive.

1° Trois symptômes fonctionnels cardinaux forment le trépied saturnin : les douleurs, la constipation, les vomissements.

Les douleurs sont ordinairement très vives. Elles siègent au niveau de l’ombilic, de l’épigastre, « la place d’arme du saturnisme ».

Ses irradiations sont fréquentes, vers l’estomac, le rectum (ténesme).

Le caractère de cette douleur en est : la continuité avec exacerbations paroxystiques atroces. Le malade est angoissé, crie, se roule dans son lit, se met à plat ventre, en chien de fusil, se comprime l’abdomen. Ce dernier geste serait pour Grisolle caractéristique de la colique de plomb.

La constipation est le deuxième signe cardinal. Elle est précoce et précède ordinairement la crise. Elle est le plus souvent absolue avec suppression des gaz. Sa disparition annonce la fin des douleurs.

Les vomissements surviennent dans la plupart des cas. Ils sont d’abord alimentaires, puis bilieux, enfin porracés, simulant ceux de la péritonite. Il arrive méme quelquefois qu’ils soient fécaloïdes

Signes accessoires : l’anorexie qui est absolue, la soif toujours vive, des éructations, du hoquet.

2° Les signes physiques sont assez nombreux.

Le visage est pâle, les yeux sont cernés, le regard est brillant et anxieux, le nez est pincé.

L’abdomen est rétracté, en bateau, avec saillie des grands droits.

Le pouls est dur, en « fil de fer » et ralenti. Car deux

Dit

symptômes cardio-vasculaires dominent le tableau : la bradycardie et l'hypertension artérielle.

La bradycardie de la colique de plomb est une bradycardie vraie et totale (40 à 50 battements par minute).

L'hypertension artérielle est un symptôme constant durant la crise ; elle disparaît ensuite ou s’atténue.

3° Les signes urinaires : les urines sont précocement diminuées de volume (200 à 500 gr. par 24 heures), sont souvent albumineuses. Il y aurait également une rétention azotée avec mauvaise constante d’Ambard.

4 Le liséré gingival de Burton, gris ardoisé, au niveau du collet des dents, sertissant les gencives.

Enfin, il faut signaler l’existence toujours possible de la colique de plomb avec d’autres manifestations de Pintoxication saturnine : paralysies, arthralgies, amaurose, surdité, aphasie, accidents cérébraux classés sous la dénomination d’encéphalopathie.