IV. -— EVOLUTION DE LA CRISE
La colique de plomb a une marche variable. Le plus souvent elle dure 12 à 13 jours, mais parfois plus longtemps avec des paroxysmes douloureux plus ou moins fréquents.
Elle laisse le convalescent pâle, amaigri et sans force, sous la menace, si la cause persiste, d’une récidive.
La mort est exceptionnelle. Elle est due à une intoxication vraiment importante et aiguë ou parfois à
une hémorragie cérébrale.
Ce rapide tableau clinique montre combien pénible et douloureuse est la colique de plomb. Il fait voir l'utilité d’une thérapeutique active et à action immédiate. c’est-à-dire une thérapeutique pathogénique.
D ca PATHOCENIE DE LA COLIQUE DE PLOMB
PA pathogénie de a colique de plomb se sont in-
téressés de nombreux auteurs anciens et modernes. ne
Question d'importance puisque la thérapeutique doit
__en dépendre. ’ Nous étudierons successivement ce que devient le plomb dans l’organisme, les diverses théories émises
sur son action et enfin, après un rappel des travaux de
Leriche sur la vaso-motricité des artères et sur les sections sympathiques, comment et pourquoi, linfilration lombaire proposée par le Docteur Goyet neutra: lise cette action.
Que devient le plomb une fois introduit dans l’orga-
nisme ? Il se dissémine très vite. Lequesne cite le cas d’un homme empoisonné mortellement par l’absorption de deux litres d’eau blanche, administrés par petites doses durant 3 mois. À lautopsie, pour 100 er. Li. de matière, les organes renfermaient :
Foie : O0 gr. 0098 ; reins : O0 gr. 00728 ; cœur : 0 gr. 01108 ; cerveau : 0 gr. 00426 ; poumons : 0 gr. 00170 ; muscles : 0 gr. 000853 ; bile : 0 gr. 01658.
Meillère, en d’autres cas, a trouvé les quantités de plomb suivantes, calculées en milligrammes par kïlogramme d’organe :
Poils, aisselles et pubis : 500 à 5.500 ; foie : 18 à 90 ; reins : 6 à 35 ; rate : 2 à 80 ; peau : 2 à 44 ; poumons : 5 à 12 ; pancréas : 5 à 8 ; cervelet : 2 à 8 ; cœur : 3 à 6; muscles : 8 à 4; substance blanche du cerveau :. 1 à 4.
En somme, la plus grande partie de ce plomb est retrouvée d’abord au niveau du système pileux, du foie, de la rate et des reins, puis « rapidement, écrit Raub, dans une étude sur le comportement biochimi- : que du plomb dans l’organisme, tout s’accumule dans les os ». L’excrétion du plomb à partir de ce réservoir est toujours relativement faible et pourrait se poursuivre plusieurs années après l’intoxication. Ce qui expliquerait les accidents tardifs, le sujet n’étant plus depuis longtemps dans un milieu plombifère.
Les autopsies des sujets morts à la suite de coliques saturnines sont rares. Elles ne montrent « aucune a!tération des organes digestifs » (Grisolle).
On trouve surtout à la suite d'intoxication chronique, des lésions d’athérome ou d’artérite, principalement au niveau des mésentériques ; à leur origine ou sur leurs branches de division.
Mais, en définitive : lésions minimes et cependant scène clinique intense. Il y a donc désaccord entre l’anatomopathologie et le brutal tableau symptomatique.
Les théories pathogéniques élaborées pour expliquer le mécanisme intime de la colique saturnine sont multiples. Nous énumèrerons seulement les anciennes pour exposer ensuite, en détail, les intéressants travaux modernes de Pal et Vaquez.
