THÉORIES MODERNES

Un fait est certain : la colique de plomb s’accompagne toujours d’une augmentation plus ou moins im-

portante de la tension artérielle. Riégel, Franck et bien d’autres l’ont décrite comme un symptôme constant et Stoll ne regardait-il pas déjà comme pathognomonique le « poul en fil de fer ». Duvoir écrivait récemment : « L'hypertension artérielle accompagne la colique saturnine d’une façon si intime qu’il est logique de la classer parmi les ranifestations parox::'ques hypertensives du saturnisme ».

Il semble donc logique d'expliquer la pathogénie de . la colique de plomb à partir de cette hypertension toujours présente, et qui semble être en si étroit rapport | avec la symptomatologie que sa disparition accompagne la cessation de presque tous les troubles. Les facteurs qui la conditionnent doivent être à la base des phéromènes observés.

Elle est pour Pal, la résultante d’une vaso-constriction dans le territoire des mésentériques. La coiique de plomb serait une manifestation d’une crise spasmodique vasculaire mésentérique. L’hypertension, prétend-il, ne saurait être due, en effet, à l’artériosclérose considérée comme une Conséquence de lintoxication saturnine. « Il ne s’agit pas d’artériosclérose, les lésions sont différentes (expériences de Kalisco). Les vaisseaux saturnins ont une lumière béante, avec hypertrophie prononcée de la tunique moyenne, l’endartère restant parfaitement intacte ». D’ailleurs, entre les crises, la pression redevient souvent à son taux normal. |

On ne saurait être aussi affirmatif ; des lésions athéromateuses, des lésions d’artérite peuvent obstruer les artères de façon variable. Mais c’est justement par-

ce qu’elles ne sont pas constantes qu’il faut, avec Pal,

& trouver une autre pathogénie de l’hypertension de la colique de plomb. Par ailleurs, à elles seules ces lé-

sions ne pourraient expliquer la symptomatologie par accès de ces crises avec leurs paroxysmes et leurs rémissions. ue

Ilest donc logique et nécessaire d'admettre l’entrée

en action au niveau des vaisseaux abdominaux ‘d’un

élément angiospastique. À lui seul, ou ajouté à des

altérations vasculaires, il peut expliquer cette symptometologie par accès.

Ce spasme artériel a pu être observé à l’ophtalmoscope au niveau des vaisseaux de l’œil (Vaquez), au cours des amauroses saturnines. La malade de lobservation que nous rapportons plus haut présentait une papille pâle à gauche et à droite une pâleur du segment temporal.

Par contre, il n’est pas possible d’en vérifier l’existence « de visu », au niveau des mésentériques. Force nous est donc d’en rechercher les preuves indirectes et l'hypertension justement, si elle est une conséquen-

ce de ce spasme, est une preuve excellente.

Et, en effet, « augmentation de pression, écrit Pal, est bien, au cours de la colique de plomb, une conséquence de l'irritation des vaisseaux abdominaux. Elle m'est pas le résultat des contractions abdominales comme l’ont prétendu Gsheilder et Bézold. « J’ai complètement séparé chez des chiens les centres vaso-moteurs et je leur ai injecté de petites et fortes doses de physostignime. Malgré les contractions intestinales les