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relégué au second plan. Il en résulte une vaso-constriction locale qui, par réflexe, peut se propager.

Contrairement encore à la théorie classique, la section d’un splanchnique ne provoquerait pas une dilatation paralyiique mésentérique : le vaisseau conservant son pouvoir de contractilité, mais une dilatation active dans tout le territoire abdominal.

Et cette dilatation active, par suite d’une section sympathique, est merveilleusement confirmée encore par les résultats obtenus par résection de la zone oblitérée d’une artérite oblitérante. Nous constatons, en effet, même longtemps après, une hyperémie telle, qu’elle entraîne à la périphérie, une hyperthermie marquée et qu’à l’artériographie la dilatation des artères collatérales, par rapport au côté opposé pourra facilement être mise en évidence. Ainsi donc, cette intervention qui, théoriquement, n’interrompt qu'un court segment de vaso-moteurs, correspondant aux filets segmentaires abordant à ce niveau le vaisseau, entraîne en réalité une hyperémie intense et durable, susceptible de faire cesser des spasmes qui s'étendent EN AVAL de l'oblitération sur TOUT le segment artériel périphérique, sur le réseau de ses branches collatérales et sur ses rameaux les plus fins.

« Nous pensons, écrit Leriche, que la vaso-dilatation qui suit une section sympathique est une vaso-Gilatation active et non paralytique. Elle n’est pas simplement une suspension de la vaso-constriction. Elle est à l'inverse du tonus normal. Le sang circule plus vite, avec plus de force, les battements artériels sont plus énergiques, la température périphérique est augmen-

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tée ». C’est une vaso-dilatation active forçant le tonus normal du système intramural et le tonus surajouté provenant des réflexes intra-sympathiques, médullaires et corticaux.

Or, dans la colique saturnine le spasme vasculaire abdominal relève de plusieurs causes. Tout d’abord, et avant tout, du plomb qui, par excitation du système intramural, provoque une vaso-constriction pouvant être assez localisée. Mais cette vaso-constriction lo- cale entraînera par voie réflexe une contraction à distance. La distension du tronc vasculaire produite en avant de l’obstacle et qui tiraille les plexus mésentériques s’ajoutera aussi comme élément constrictif ; enfin, les lésions fréquentes d’artérite, dues à l’intoxication, sont également des épines irritatives et causes de spasme.

Par ailleurs, à la symptomatologie propre de la colique de plomb s’associent souvent des symptômes relevant d’un spasme en d’autres territoires.

Une question alors peut se poser à la fin de cette étude pathogénique. Le pouvoir dilatateur vasculaire d’une seule section sympathique ne suffirait-il pas pour vaincre les spasmes abdominaux et même par une action à distance, les spasmes éloignés ? C’est par laffirmative que le Docteur Goyet a pu répondre après avoir fait pratiquer une « infiltration lombaire » chez sa malade.