globules rouges, 7.000 globules blancs

Très nombreuses hématies à granulations basophiles, On institue le traitement classique : sulfate de soude en ingestion et en lavement, injections d’atropine qui donnent peu de résultat; on est obligé de continuer les injections répétées de morphine et de spasmalgine.

Le 7 décembre, l’état de la malade reste grave; elle a continué à avoir des coliques de plomb terribles et on craint qu’elle ne tente de se suicider. Ce matin elle dit qu’elle n’y voit plus : on constate en effet une amaurose complète.

Examen du fond de l'œil (Dr CHAUVIRÉ). — « Il s’agit certainement d’une névrite optique saturnine à début brusque ; persistance du réflexe à la lumière ; au fond d’œil la papille gauche est un peu pâle ; à droite, pâleur du segment temporal. »

Ce même jour, à l’instigation de l’un de nous, qui à employé dans les intoxications mercurielles la Norgalite (formaldéhyde de sulfoxylate de soude), on administre à la malade « per os >» 15 grammes et les jours suivants 20 grammes de Norgalite par doses fractionnées dissoutes au moment de l’ingestion, dans un demi-verre d’eau. En même temps on fait à la malade 0 gr. 40 d’acécoline intra-musculaire et par voie intra-veineuse 40 centimètres cubes de sérum glucosé hypertonique et 20 centimètres cubes de sérum salé. Sérum sucré en goutte à goutte par voie rectale.

RES Die

Le 8 décembre, l’amaurose persiste ; les coliques de plomb sont un peu en décroissance, mais restent très violentes. Nous basant sur la notion classique, depuis Pal, que la colique de plomb est une crise vasculaire spasmodique, nous pensons que l’infiltration du sympathique lombaire peut être logiquement essayée dans ce cas et le Dr. Frieh veut bien pratiquer, ce matin même, une infiltration bilatérale du sympathique lombaire avec 40 centimètres cubes de solution de novocaïne.

Dans les minutes qui suivent l’infiltration, la malade déclare que les douleurs abdominales ont à peu près disparu, et, fait plus remarquable encore, elle s’écrie qu’elle a recouvré la vue, elle reconnaît très nettement les personnes du service qui l’entourent alors qu'avant l’infiltration elle n’avait qu’une vague perception de la lumière projetée sur les yeux.

Les jours suivants, les douleurs abdominales s’espacent de plus en plus. On réduit rapidement les injections d’atropine et de morphine ; on les supprime le 11 décembre.

La diurèse s’est rétablie, l’albuminurie a disparu.

La médication de fond par l’ingestion de norgalile a été poursuivie. La malade a pris entre le 27 décembre et le 5 janvier une dose totale de 300 gr. de norgalite.

Dès le 10 décembre, on a eu l’impression que la partie était gagnée ; il n’y a pas eu besoin de faire une nouvelle infiltration du sympathique lombaire ; les douleurs abdominales n’ont plus été qu'à peine ébauchées ; la vue est redevenue à peu près normale. Il ne reste plus qu’un liseré de Burton et une certaine anémie. Le 21 décembre, on trouve 3.224.000 globules rouges avec encore quelques hématies basophiles.

A la sortie du service, le 15 janvier 1938, la malade va très bien : les fonctions digestives sont normales. L’aménorrhée persiste sans signe de grossesse : il s’agit donc

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d’une intoxication pratiquée dans un but abortif alors qu'il n’y avait pas de grossesse en cours.

Un nouvel examen ophtalmologique montre : pupilles égales. Réflexes normaux. Sensibilité cornéenne, motilité oculaire normales. Au stéréoscope : ni scotome, ni dyschromatopsie centrale. Fond d’æil : papilles un peu pâles de façon uniforme. Tension de l'artère rétinienne basse : 20.