CONCLUSIONS

L'étude comparative des malades admis dans les services de médecine de l'Hôpital de Saint-Denis de juillet 1937 à août 1939 d’une part, et d'août 1940 à juillet 1942, d'autre part, montre des modifications importantes dans les affections dont sont atteints

ces malades.

I. — 10 La tuberculose et spécialement la tuberculose pulmonaire, n’ont pas augmenté sensiblement de fréquence mais ont une gravité nettement plus grande.

Ce sont les formes broncho-pneumoniques qui dominent.

Leurs caractéristiques ont été la brusquerie tout au moins apparente de leur apparition et la rapidité de leur évolution, affectant le type de la phtisie galopante ;

20 La réduction légale ainsi que la raréfaction des boissons alcoolisées ont amené une diminution considérable et rapide des maladies dues à l’alcoolisme : accidents délirants, cirrhoses du foie et polynévrites.

Cette diminution est telle que dans les milieux hos-

pitaliers de Saint-Denis, les cirrhoses du foie, les polynévrites et les délires alcooliques sont devenus exceptionnels, alors qu’avant-guerre ces affections y étaient d’une fréquence particulière ;

3° Des amaigrissements cryptogénétiques considérables sont très fréquents ; ils atteignent davantage les hommes que les femmes.

Au cours de ces deux derniers hivers, les engelures ont été observées chez un très grand nombre de personnes et surtout chez les femmes.

Les aménorrhées et dysménorrhées ont été d’une fréquence inaccoutumée.

4° Les anémies pernicieuses du type anémies de Biermer rares avant-guerre, ont été relativement fréquentes depuis juin 1940.

Il en a été de même des anémies modérées. Ces anémies, dans la règle, se sont présentées comme des anémies hyperchromes.

50 Les maladies infectieuses contagieuses en dehors d’une petite épidémie de dothiénentérie n’ont pas subi de modifications ;

69 L’Hôpital de Saint-Denis a enregistré l’importance de l’endémie actuelle de gale. Les néphrites aiguës apparaissent comme une complication non

‘exceptionnelle des gales infectées.

Il. — Il n’est pas douteux que les modifications de la fréquence et de l’allure des affections observées à l'Hôpital de Saint-Denis sont en rapport avec les évé-

nements qui se sont déroulés depuis 1940.

2h 68 ae,

Il n’est pas possible d'affirmer avec certitude quelles sont parmi les multiples conséquences de ces événements, celles qui sont directement responsables de ces modifications.

.19 Seules les restrictions des boissons alcoolisées expliquent d’une façon certaine la quasi disparition des cirrhoses, des polynévrites et des délires aigus, qui étaient, avant la guerre, d’une fréquence particulièrement grande dans le milieu hospitalier de Saint- Denis ;

20 Le rôle de la sous-alimentation paraît indiscutable, mais non exclusif, dans la gravité actuelle de Îa tuberculose pulmonaire.

Cette gravité s’observe surtout chez des sujets vivant isolés, pour qui, les difficultés de ravitaillement sont particulièrement grandes. Il est à noter aussi qu'il s’agit souvent de sujets que les circonstances ont obligé à changer de métier et à exercer les rudes travaux physiques de manœuvre.

Enfin, le retentissement affectif et moral des événements, peut avoir un rôle qu’il est impossible de préciser.

39 Dans les amaigrissements cryptogénétiques les mêmes facteurs que ceux qui déterminent la gravité de la tuberculose, peuvent être incriminés. En particulier, le rôle des carences alimentairès n’est pas douteux ; la différence de fréquence de ces amaigrissements chez les hommes et chez les femmes reste cependant difficilement explicable ;

4° Dans les anémies, il n’est pas possible d'apporter

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