II. CAS INTERMEDIAIRES

Observation VII

Insuffisance cardiaque au treizième jour des suites de couches chez une mitro-aortique.

Ve geste, 36 ans.

Antécédents personnels. — Rougeole, scarlatine et crise de rhumatisme articulaire aigu dans la seconde enfance.

La première et la quatrième grossesses ont été à terme.

Après cette dernière, infection puerpérale pendant dix jours.

Deuxième et troisième grossesses terminées par des accouchements prématurés à sept mois.

Les trois premiers enfants sont vivants, le dernier étant mort à sept mois.

£ Ta CT esE

Toutes les grossesses se sont accompagnées d’une dyspnée d'effort. qui disparaissait après chaque accouchement, excepté pour le dernier après lequel elle à persisté,

Aménorrhée depuis trois ans, époque de la dernière grossesse.

Examen. — Retrait systolique de la paroi thoracique; hypertrophie du ventricule gauche; léger frémissement présystolique; au foyer mitral, le premier bruit est très prolongé, les deux sont un peu soufflés; au foyer aortique, les deux bruits sont assourdis. T. A. 16-6. I. O. 3 1/2. -

Accouchement. — Spontané, à terme, le 4 novembre 1924, à la Maternité; enfant de 2 Kgr. 400.

Suites de Couches. — Congestion pulmonaire au treizième jour. Traitement. — Ventouses scarifiées, sinapismes, guérison rapide.

Observation VIII

Insuffisance cardiaque au dix-neuvième jour des suites de couches chez ume mitro-aortique.

Primipare, 28 ans, près du terme.

Antécédents personnels. — Trois crises sévères de rhumatisme articulaire aigu à 7 ans, 19 ans et 20 ans.

Depuis, dyspnée d'effort et œdème malléolaire après fatigue.

Grossesse bien supportée jusqu’au huitièmie mois, moment de l’entrée dans le service.

A ce moment apparaissent des hémoptysies.

Examen. — Hypertrophie du ventricule droit, léger frémissement à la pointe avec dédoublement du second bruit. Double souffle aortique et double souffle de Duroziez. T. A. 17-8.1I. 0. 5.

Rien aux poumons.

Pas d’albumine.

Accouchement. — Le 20 février 1922, à la Maternité, terminé au forceps, la malade se fatiguant. Enfant de 3 Kgr. 900. La tension artérielle prise en série au cours du travail, montre :

Une heure après le début du travail ........... 18-8-6. Avant le forceps Une-héure Aprés. SR TR CEE 15-9-4.