III. GROSSESSES BIEN TOLEREES

Observation XI Accidents immédiats chez une mitro-aortique.

Secondipare, 20 ans.

Antécédents personnels. — Enfance maladive. Essoufflements prononcés à l’occasion des jeux ou de la course.

À 15 ans, la dyspnée augmente.

Un an après, l’état s'améliore après un séjour à la campagne.

Première grossesse à 17 ans, marquée par des hémoptysies et une crise d'æœdème aigu du poumon, survenue trois jours avant l'accouchement. .

Grossesse actuelle bien tolérée.

Examen. — Cœur : frémissement cataire, souffle systolique à la base se propageant vers la clavicule.

Tension artérielle impossible à prendre, les oscillations du Pachon étant presque inexistantes.

A l'examen radioscopique pratiqué au cours de la grossesse précédente, on constata une hypertrophie du cœur droit.

Poumons : congestion de la base droite.

Accouchement. — Le 2 février 1927, à terme, à la Maternité, d’un enfant de 2 Kgr. 110.

Suites de couches, — Le premier jour, crise légère d'œdème

pulmonaire traitée par une saignée de 400 gr. et des tonicardiaques. La tension est toujours inipossible à noter. Guérison.

Observation XUI

Œdème pulmonaire léger et hyposystolie aux huitième et quatorzième jours des suites de couches chez une aortique.

Secondipare, 25 ans.

Antécédents personnels. — Deux crises de rhumatisme articulaire à 14 et 17 ans, la première de courte durée, la seconde de trois mois.

x La première grossesse à 17 ans à été normale ainsi que l’accouchement et les suites de couches.

A 24 ans, crise d’hyposystolie.

Grossesse bien supportée.

Examen. — Insuffisance aortique.

Accouchement. — A terme, spontané, après sept heures de travail, le 31 octobre 1926, à la Maternité. Enfant de 2 Ker. 470.

Suites de couches. — Au huitième jour, dyspnée, cyanose, oligurie, bronchite généralisée, râles sous-crépitants aux deux bases pulmonaires et gros foie. La tension artérielle est de 20-10.

Ces signes disparaissent rapidement.

Au quatorzième jour, la crise récidive avec en plus une expectoration uémoptoïque et de l’æœdème des membres inférieurs. T. A.14-7. Guérison au bout de trois jours.

Traitement tonicardiaque et saignée.

Après cette crise, on note, à l'examen, un choc en dôme de la pointe, un frémissement cataire, un roulement présystolique et un souffle diastolique au sixième espace gauche se propageant vers la pointe. :

Observation XIII

Insuffisance cardiaque immédiatement après la délivrance chez une mitrale.

Primipare, 23 ans.

Antécédents personnels. — Angine à 22 ans.

Examen. — Tachyarythmie, rétrécissement mitral.

Accouchement. — Spontané, à terme, le 17 janvier 1930, à la Maternité, après dix heures de travail. Enfant de 2 Kgr. 470.

Suites de couches. —- Œdème pulmonaire léger le premier jour.

Traitement. — Ventouses et tonicardiaques.

Observation XIV

Œdème pulmonaire aigu au douzième jour des suites de couches chez une mitro-aortique.

Xe geste, 42 ans, entre à la clinique, en travail, le 23 janvier 31 et y accouche après quatorze heures d’un enfant de 2 Kgr. 600, La malade pendant cette période ne présente aucun trouble.