D SANTE
Antécédents personnels. — Deux crises de rhumatisme articulaire aigu à l’âge de 7 et 18 ans. Consécutivement, légère dyspnée d'effort, bronchite chronique e# crises de palpitations.
Les trois premières grossesses furent bien supportées, mais terminées par des accouchements prématurés entre sept et huit mois. Les enfants sont vivants.
A la suite, deux fausses-couches; puis sixième grossesse bien tolérée.
Au cours de la septième grossesse, broncho-pneumonie.
La huitième grossesse est bonne, mais, la neuvième s’accompagne de dyspnée d'effort et de palpitations.
La malade ne peut allaiter le dernier de ses enfants.
Examen. — Malade fatiguée, dyspnéique; cœur gros et présentant du frémissement cataire. Roulement diastolique et dédoublemient du second bruit à la pointe; souffle diastolique à la base. T. A. 14-6.
Suites de couches. — Chaque nuit, crises dyspnéiques allant en s’intensifiant.
Au dixième jour, crise très violente. La tension artérielle est de 20-10. La malade est violette et expectore en abondance de la mousse non rosée.
Sous l'influence du traitement (saignée de 800 gr. et tonicardiaques) l’état s'améliore et la tension artéreille baisse à 16-4.
Cependant il persiste un léger œdème lombaire, des extrasystoles, de la bronchite diffuse et un léger hydrothorax.
Observation XV Hyposystolie au dixième jour des suites de couches chez une mitrale. -
IIIe pare, 36 ans, entre à la Clinique pour y accoucher à terme le 6 janvier 1931.
Antécédents personnels. — Deux crises de rhumatisme articulaire aigu sans localisations cardiaques à l’âge de 14 et 21 ans. Une autre crise à l’âge de 26 ans avec un rétrécissement mitral pur consécutif.
Les deux grossesses antérieures à l’âge de 19 et 25 ans, ont été bien tolérées.
La dernière grossesse s’est accompagnée de dyspnée, de palpitations et d’une gêne précordiale.
Suites de couches, — Au dixième jour, œdème des membres in-
férieurs, râles sous-crépitants aux deux bases pulmonaires, tachycardie, et gros foie avec reflux hépato-jugulaire. T. A. 13-8. Ces accidents se sont améliorés progressivement par la suite. Traitement tonicardiaaque.
Observation XVI
Œdème aigu pulmonaire au dixième jour des suites de couches chez une mitrale.
IV® geste, 29 ans, accouche normalement à la Clinique, le 27. janvier 1931.
Antécédents personnels. — Depuis des années dyspnée d'effort, palpitations et grippe récente.
Grossesse actuelle bien supportée; la cardiopathie est restée ignorée.
Examen. — Souffle présystolique à la pointe du cœur. T. A. 15-9-3.
Suites de couches. — Au dixième jour, à 6 heures du soir, dyspnée, cyanose, expectoration mousseuse, abondante et saumonée.
Pouls incomptable. Examen du cœur impossible.
Aux poumons, pluie de râles sous-crépitants.
C’est à l’occasion de cette crise que la cardiopathie se révéla et qu'on pratiqua un examen plus approfondi de la malade. |
Récidive moins intense des accidents cinq jours après,
Traitement. — De la première crise : saignée, tonicardiaques, morphine.
De la seconde : ventouses scarifiées et morphine.
Guérison.
Observation XVII (citée à titre complémentaire).
Césarienne au début du travail chez une gibbeuse, Guérison.
Secondipare, 35 ans, Antécédents personnels, — Cypho-scoliose dorsale haute à
l’âge de 8 ans, Première grossésse à 25 ans, accouchement prématuré provo: qué (à 8 mois, ballon).
Appendicectomie et phlébite à 32 ans.
Grossesse actuelle. — Gêne respiratoire intense dans la seconde
moitié. Examen. — Cypho-scoliose rachitique gauche, bassin cyphotique, promontoire accessible et élevé, excavation assez spacieuse. Examen du cœur : palpitations, arythmie, T. A.12-7. Césarienne haute sous anesthésie locale au début du travail, à 8 mois 1 /2 de la grossesse, le 10 octobre 1930 à Ia Maternité. Suites de couches. — Phlébite, pas d'insuffisance cardiaque.
Guérison.
