HISTORIQUE

Bien que l'insuffisance cardiaque dans les suites de couches ait été observée depuis Peter, les auteurs ont pensé qu'elle était soit un accident inflammatoire soit une manifestation banale de décompensation de lésions valvulaires n'ayant aucun rapport avec la grossesse.

Ce n’est que tout à fait à la fin du xix® siècle que Spigelberg, cité par Bernard, a fait allusion au déséquilibre circulatoire, qui, chez certaines cardiaques, s’est produit au cours des suites de couches alors que la grossesse en était exempte.

Vinay sépare nettement l’œdème aigu du poumon des autres manifestations de l’insuffisance cardiaque.

Bernard (1905) dans sa thèse de Lyon, cite deux observations de malades atteintes de cardiopathies qui ont présenté des accidents pulmonaires au cours des suites de couches. e

Dans les travaux relativement récents, Couvelaire (1923), insiste sur le fait que le fléchissement aigu du myocarde avec œdème pulmonaire peut apparaître à tous les moments de la gestation et des suites de couches, et rapporte deux observations dans lesquelles l’insuffisance cardiaque s’est manifesté au cours de cette époque.

Murat, dans sa thèse de Lyon (1924) cite 62 observations de malades cardiaques dont la moitié ont présenté des accidents. Vingt fois ces accidents se sont produits au cours des suites de couchés. L’ædème aigu du poumon a été observé chez neuf de ces malades.

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Commandeur et Puig (1925) rapportent 62 observations de rupture de l’équilibre circulatoire au cours du post-partum, tantôt sous la forme d’aggravation des accidents de la grossesse, tantôt comme première mamifestation de l'insuffisance cardiaque.

Hartemann (1927) attire, lui aussi, l’attention sur l’importance de la période des suites de couches dans le pronostic de l’insuffisance cardiaque au cours de la puerpéralité. Parmi les 62 malades vues par lui, 32 ont présenté des accidents ayant continué ou débuté pendant les suites de couches, dont 8 de l’ædème pulmonaire.