OBSERVATION SUR LES INOCULATIONS ANTI-CIIOLÉRIQUES DE LA RODA

Peu de questions ont attiré et soutenu l'attention publique, et plus particulièrement celle du corps médical, avec autant d'intérêt que la préservation du choléra par la méthode de l'inoculation, découverte par notre compatriote, leD' Ferran.

Nous n'avons eu ni la pensée, ni la prétention, d'attirer de nouveau les esprits vers cette question définitivementjugée pour un grand nombre ; mais persuadés qu'il n'y a, pour la résoudre, que l'expérience et surtout les faits, nous allons exposer ce que nous avons pu observer dans cette localité, où ont été pratiquées 176 i inoculations et 964 réinoculations ; et, puisque les circonstances n'ont pas permis, heureusement d'ailleurs, de contrôler l'efficacité de la cholérisation Ferran, ou ferranisation, comme on s'est plu à l'intituler, voyons-en les résultats pratiques, et laissons la parole aux chiffres ^

Dans l'impossibilité de faire une étude approfondie des phénomènes physiologiques qu'offrent les personnes inoculées, nous allons présenter les données que nous avons pu recueillir chez 349 d'entre elles, et dont les observations ont été rigoureusement compulsées ; nous ferons remanjuer, d'ailleurs, qu'il ne s'est manifesté d'autres effets, chez les personnes inoculées, que ceux que nous allons faire connaître.

Afin de recueillir avec ordre et facilité les données observées, après avoir fait un nombre respectable d'inoculations, on fit imprimer des feuilles avec l'en-tète que nous allons décrire ; ces feuilles, jointes aux registres du D"" Ferran, fournissent une infinité de détails qu'il peut être nécessaire de consulter dans cette question. Les registres du D'^ Ferran comprennent les : numéro du registre ; nom et prénoms de l'inoculé ; lieu de sa naissance; domicile, résidence, âge, profession, et une dernière colonne pour les observations. Les nôtres ayant certains rapports avec ces derniers, comme nous l'avons déjà dit, comprennent ce qui suit: n° du registre ; nom et prénoms, position sociale, état habituel de santé, date de l'inoculation; effets physiologiques de celle-ci, divisés en locaux et généraux, dans la forme ci-après : locaux : phlef/mnn, induration; généraux: inappétence, natisées, vomissements, diarrhée, poiycholie, crampes, céphalalgie, délire, fu^vre avec frissons, fièvre sans frissons, sueur et diurèse.

Il n'était pas facile, à moins d'ouvrir un nombre interminable de colonnes, de comprendre tous les symptômes observés, ce qui nous oblige à justifier l'énoncé par lequel nous commen-

1. A la Roda il n'y eut pas de choléra, comme nous Tavons déjà dit.

çons l'analyse succincte que nous nous proposons de faire de chacun d'eux ; nous tâcherons, en même temps, d'expliquer les omissions que nous pourrions paraître avoir commises. Après tout, nous n'ignorons pas que notre travail sera très défectueux; et, si nous osons le faire paraître, c'est uniquement parce que nous avons la confiance qu'il sera considéré comme le fruit d'une observation impartiale.

Voici donc l'énurnération et l'analyse de ces phénomènes : celui qui se présente tout d'abord chez quelques individus, c'est la syncope ; et, quoique l'on doive plutôt attribuer cet accident à l'impression produite sur l'esprit par l'opération, chez ceux qui l'ont subie, ou par sa seule vue, chez ceux qui y ont assisté, nous devons en faire mention, parce qu'il a été observé également chez certains sujets, quelques heures après l'inoculation ; l'on pourrait appeler ces états des syncopes consécutives, ce qui nous a fait nous demander s'ils ne pourraient pas être considérés comme une évocation de l'action dépressive exercée sur la fonction circulatoire. par le poison cholérigène.

Cette colonne doit être ouverte après celle relative à l'état habituel de santé, afin d'y consigner les variations pouvant être la conséquence de l'inoculation; mais, ayant observé que celleci était inoffensive, comme étaient unanimes à le dire toutes les Commissions officielles qui avaient étudié, à Valence, le procédé Ferran, et que, d'autre part, l'organisme était parfaitement en équilibre au bout des 36 ou 48 heures, durant lesquelles son action se développe, nous avons renoncé à compliquer davantage nos feuilles en augmentant leurs colonnes déjà nombreuses, et réservé, pour en faire mention ailleurs, quelques cas curieux de soulagement plus ou moins notables dans des maladies ordinaires.

Phlegmon ou indwation. — Gomme phénomènes locaux, abstraction faite de la douleur, que le D'' Moreno appela douleur du bacille virgule (douleur accompagnée d'une grande difficulté dans les mouvements et ressentie, avec plus ou moins d'intensité, par la plupart des personnes inoculées), ceux qui se présentent le plus fréquemment sont l'érythème et l'œdème, mais ceux-ci n'incommodent plus, dès que la douleur a cessé.

Pour ce qui est des phlegmons, il s'en est présenté un seul sur 5.456 injections ; il a été tellement circonscrit et bénin, qu'il n'a pas exigé des soins pendant plus d'une journée. Des indurations, plus ou moins circonscrites et sans douleur dans certains cas, un peu étendues et accompagnées de douleur dans d'autres, se présentèrent chez 45 sujets.

Inappétence. - — Ce symptôme fut observé chez 190 individus.

Nausées. — Ce symptôme se préscnln dans 90 cas, sans rion offrir de particulier. L'on peut en dire autant des

Vomissements, qu'éprouvèrent 75 individus.

Diarrhée. — La diarrhée se présenta cAïca 'M) sujets, dont 1(1 eurent, en même temps, des vomissements; o de ces derniers eurent également des crampes, olfrant le tableau complet du choléra expéri[nental,etceci est unecirconstance digne de remarque, beaucoup de personnes ayant objecté que la vertu préventive de la cholérisation pourrait être admise en théori(3 seulement, quand elle donnerait lieu au développement du choléra plus ou moins atténué, et quand on acquerrait la preuve de l'existence du bacille virgule dans les déjections des inoculés,, alors même que le choléra dit expérimental ne se présenterait pas. Que ce microbe n'arrive pas jusqu'aux déjections, cela s'explique très bien, parce que le tissu cellulaire dans lequel on l'inocule n'est pas un terrain propre à favoriser son développement, et parce qu'il succombe, non sans que ses produits dans la culture soient absorbés et déterminent le tableau syndromique que nous signalons.

Il arrive autre chose dans la maladie : le microbe cholérigène trouve dans le tube -intestinal un terrain fertile, dans lequel il peut vivre grassement et vigoureusement, et ses produits, dont le nombre a été en augmentant sans cesse, jusqu'à ce qu'il meure lui-même dans le milieu qu'il s'est créé, déterminent la maladie et la mort, si la thérapeutique ou la résistance individuelle ne viennent s'y opposer. De sorte que, outre la modification subie dans les cultures du docteur Ferran par le microbe, et, avec lui, par les produits qu'il élabore ou qu'il excrète, tout se réduit à une question de quantité ; la préservation par le vaccin se réduit elle-même, d'un côté, à l'habitude de ■ résister à certaines doses d'un poison déterminé, et, de l'autre, à la stérilisation de l'organisme par le liquide virulent des cultures.

• PolychoUe. — Elle s'est présentée chez 53 individus, co'incidant, ce qui semble rare, avec la constipation habituelle chez la plupart des inoculés. Un autre caractère de cette hypersécrétion biliaire est de teindre les déjections d'un vert obscur, et de durer, (^ans certains cas, au delà d'un mois.

Crampes. — 37 individus en furent atteints, principalement dans les jambes.

Céphalalgie. — Ce symptôme, qui n'offre rien de particulier,^ est très commun et coïncide avec le développement de la fièvre ; il disparaît en même temps que celle-ci.

Délire. — Si nous l'avons consigné dans nos observations,

c'est parce qu'il accompagne ordinairement la fièvre ; il s'est presque toujours manifesté à haute voix et a été très léger ; il a porté tantôt sur des motifs relatifs à Tinoculation elle-même, tantôt sur des sujets plus agréables, et il était parfois accompagné de chant : 103 personnes en ont été atteintes.

Fièvre. — Pensant que cela pourrait être d'une certaine importance,nous avons divisé les cas où ce symptôme s'est produit en deux catégories : ceux dans lesquels elle a commencé par des frissons, qui ont été au nombre de 22! ; et ceux dans. lesquels les frissons ne se sont pas manifestés, qui ont été au nombre de 290.

La sueur et la diurèse annonçaient la disparition de la fièvre.

La sueur se présenta chez 352 sujets, et une urine abondante chez 297, les deux allant parfois ensemble; mais la sueur précédait dans la plupart des cas.

Nous ne pouvons passer sous silence certains cas dans lesquels l'inoculation produisit à peine un léger effet. Nous devons surtout mentionner, parmi ces cas, ceux de quelques dames, à diverses périodes de la grossesse, qui ne souffrirent pas le moindre dérangement, depuis le moment de l'inoculation jusqu'à leur délivrance naturelle. Ces derniers cas forment un curieux contraste avec ceux dans lesquels la même quantité de liquide prophylactique, injectée peut-être dans la même séance, produisit le tableau du choléra, avec tous ses symptômes plus ou moins accentués à notre point de vue ; parce que, comme pour le virus pathogénique, il y a, pour le virus préservatif, différents degrés de réceptivité chez les divers individus, réceptivité qui disparaît à mesure que l'on répète les inoculations. Nous avons pu nous en convaincre sur nous mêmes qui, avec dix ou douze personnes ayant suivi notre exemple, avons été inoculés trois ou quatre fois, sans éprouver, à la dernière fois, aucune espèce de trouble.

De toutes nos observations, il est aisé de déduire deux pointsde la plus haute importance pour l'histoire de la vaccination anticholérique, et qui ont été l'objet des appréciations les plus contraires: à savoir que l'inoculation est inoffensive pour celui qui s'y soumet, comme aussi pour la population au milieu de laquelle on la pratique.

Klle est moffensive pour l'individu qui s'y soumet: cela est prouvé d'une manière ne permettant pas le moindre doute, et de la façon la plus éloquente, par les 2.728 inoculations et réinoculations, pratiquées chez des sujets de tous les âges, depuis moins de 2 ans (une enfant de l'un de nous), jusqu'à plus

de 80 ans, chez des femmes eiiceiiiteset chez des malades même; aucun d'eux n'a souffert d'accident qui troubhlt l'état pliysiologi(Iiie ou pathologique habituel, une fois qu'avaient disparu les phénomènes qui accompagnent d'ordinaire l'inoculation, lit cette observation offre toutes les garanties d'exactitude que l'on puisse désirer ; car, étant nous-mêmes chargés des soins à donner à cette population, nous étions tenus, les uns ou les autres, au courant de tout accident venant à se produire, et, à plus forte raison, lorsqu'il s'agissait d'un de ces cas particuliers.

La méthode prophylactique du D"" Ferran est-elle inoffensive pour les populations? — Nous avons répondu à cette question en disant que, dans notre localité où. ont été pratiquées les inoculations pendant un mois et demi, à compter du 1" août, il n'y a pas eu un seul cas de choléra, bien que l'épidémie exerçât ses ravages, pendant cet intervalle, dans les localités voisines, telles que La Gineta, Yillarobledo, Tarazona, Barrax et autres.

11 s'est produit, en faveur de l'immunité, un autre fait curieux que nous ne pouvons nous empêcher de faire connaître.

Des affaires de famille, ou autres obligèrent à sortir de cette localité, complètement exempte de choléra, pour se rendre dans d'autres qui étaient mieciées, neuf individus inoculés, et huit qui ne s étaient pas soumis à l'inoculation ; parmi les premiers, aucun ne fut attaqué par le choléra, bien que quatre d'entre eux eussent été obligés de donner des soins à des cholériques, tandis que des huit individus non inocules, six furent attaqués, et deux moururent. Ce fait, quoique se renfermant dans d'étroites limites, proclame bien haut, on n'en saurait douter, les avantages que peut rapporter l'inoculation.

Notre ville doit-elle à la vaccination d'avoir échappé à l'invasion de l'épidémie? — Nous n'oserions l'affirmer, car La Roda a été, en outre, isolée avec le plus grand soin, et son isolement a duré longtemps ; mais, si l'on considère que plusieurs autres localités, bien qu'isolées tout comme la nôtre, ont été infectées par cette maladie épouvantable ; que quatre ou cinq individus des environs de La Roda, d'où on leur a prodigué tous les soins désirables, ont été attaqués également ; que plusieurs d'entre eux furent visités par des personnes qui, ayant été inoculées, pensaient n'avoir rien à craindre; pour ces motifs, disons-nous, l'on peut présumer que, au moins indirectement, l'inoculation a contribué, en diminuant la contagion, à épargner cette ville.

Nous avons dit, au début, que nous signalerions séparément les cas de quelques individus soulagés dans leurs souffrances

habituelles, après avoir subi l'inoculation, sans que l'on pût attribuer leur soulagement à une autre cause ; nous allons les citer en terminant.

D. S. M. Expulsa quatre ou cinq calculs néphrétiques sans douleur. L'inoculation, en effet, outre qu'elle révèle les affections diathésiques et toutes celles dont on est atteint depuis plus ou moins longtemps, exerce, paraît-il, une certaine action éliminatrice, dont ce cas est un exemple remarquable.

D. P. E. Dyspeptique, avec intolérance gastrique presque absolue. Après l'inoculation, les vomissements cessèrent tout à fait pendant un mois, et l'état s'améliora notablement. Nous devons ajouter, néanmoins, que le bien-être ne persista pas après cette date, et que les vomissements reparurent.

D. J. E. Dyspepsie ancienne et douloureuse, accompagnée de vomissements: soulagement complet et persistant.

D. P. E. Gastralgique : soulagé.

D. G. L. Lumbago, inappétence et répugnance pour toute espèce d'aliments : soulagement de ces malaises, et retour de l'appétit.

D. A. G. Accidents épileptiformes : amélioration.

Ces cas sont les plus remarquables, quoique nous, en ayons recueilli un assez grand nombre d'autres, surtout chez les rhumatisants et chez les personnes atteintes d'affections gastrointestinales.

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