III. Graphique C

Homme de 54 ans, syphilis ignorée, vient consulter pour douleurs du foie et de l’estomac.

La syphilis est décelée le 15 janvier 1929, par le degré photométrique 119. La P. L. est également pathologique. Nouvelle P. L. six mois plus tard. Continuation du traitement qui a donné ce bon résultat pendant six mois. Nouvelle P. L. : Elle décèle encore 6,5 de leucocytose par mille centimètres cube. Le malade est alors mis à la médication par ingestion. Une nouvelle P. L. sera faite en juillet 1930.

leur application, en s’assurant par des ponctions lombaiïres répétées de six mois en six mois qu’on est dans la bonne voie.

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Ici, le dossier possède « deux tracés », l’un pour le sang, l’autre pour le liquide céphalo-rachidien. Le traitement est maintenu jusqu’à ce que ces deux tracés reviennent au zéro de l’échelle photométrique et que le liquide de la ponction lombaire soit normal dans tous ses éléments. La consolidation sera beaucoup plus longue et ne sera obtenue qu’en faisant comme série de traitements ce qu’il a fallu pour ramener le liquide céphalorachidien à la normale, en ayant bien soin de terminer sur l’emploi d’un arséno, posant ainsi le « jalon arsénical » Faite à ce moment, la ponction lombaire est normale et doit le demeurer à la fin de la période des huit mois. Cette surveillance s’opère comme précédemment : prises de sang tous les mois pendant huit mois et ponction lombaire au huitième.

30 Paralysie générale — Tabès.

Si nous sommes en présence d’une syphilis ancienne avec lésions nerveuse décelables cliniquement, comme chez les paralytiques généraux, les tabétiques, l’enregistrement graphique de l’action des médicaments permet encore d’apporter beaucoup d’ordre et de continuité dans la thérapeutique. A côté de la médication mercurielle, dont les tabétisants retirent quelques bénéfices, des médicaments tels que la tryparsamide, le stovarsol sodique, l’orsanine, donnent de beaux résultats. Leur action sera contrôlée par des ponctions lombaires pratiquées de six mois en six mois. Les faits prouvent combien on a raison de ne jamais désespérer, même après

des années d'efforts qui, à première vue, auraient pu sembler inutiles,

Médication par pilules.

‘Pour les malades que leurs occupations privent d’un contrôle régulier ou pour qui les traitements par injections n’ont pas donné l’amélioration attendue, un large emploi de la médication mercurielle par ingestion, donne de très beaux résultats. Les pilules « Myosotis » sont très bien acceptées par le malade. La dose est répartie en plusieurs fois dans la journée et augmentée progressivement de semaine en semaine. Ce traitement est fait généralement par séries de neuf semaines, séries séparées entre elles par un intervalle d’un mois, souvent employé lui-même pour l’ingestion de comprimés de tréparsol. Ce traitement est poursuivi en alternant sans interruption, pilules myosotis et tréparsol, jusqu’au jour où le malade est de nouveau soumis au contrôle syphilimétrique. L’expérience a montré que cette médication ; mercurielle par ingestion, longtemps poursuivie, est une arme puissante et sûre.

Il ne faut pas omettre de l’arsénal thérapeutique, les suppositoires de gambéol, si pratiques chez les enfants et chez l’adulte, en cas d’intolérances aux pilules mercurielles.

Nous venons de voir que la syphilimétrie possède des règles précises de traitement : alternance, dose, rythme, contrôle : le premier résultat d’une telle méthode est la mise en confiance du malade, qui se traduit par son retour régulier aux dates fixées et aussi longtemps qu’on le lui demande. Sachant ce qu’on lui fait, ce qu’on doit obtenir, le syphilitique voit lui-même la

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nécessité de revenir. Avec le graphique, l’arbitraire qu’il voyait jadis dans la conduite du traitement dans sa durée, a disparu. Il a compris qu'il peut guérir, et il le veut si bien qu’il vient se faire traiter quand il peut, soit le matin, soit le soir, Le syphilitique, comme tout malade, est un grand enfant, qui aime les choses simples et qui désire comprendre. Il n’est pas exagéré de dire que la syphilimétrie retient ses malades, puisqu'ils reviennent toujours ; elle les attire même, car leur nombre croît continuellement.

20 Sérofloculation de Vernes à la résorcine

L'Institut Prophylactique ne s’est pas borné à combattre la syphilis : un autre fléau social, la tuberculose, qui cause en France de si grands ravages dans tous les milieux, a retenu de bonne heure son attention. Pour la combattre utilement, il faut, en même temps que l’établissement précoce du diagnostic, un moyen commode de suivre pas à pas l’évolution bonne ou mauvaise de la maladie. En pareille matière, la sérofloculation de Vernes à la résorcine ajoute de précieux renseignements aux moyens traditionnels de dépistage : examen clinique et radiologique, recherche des bacilles de Koch dans les excrétions.

Dès le début, elle a fait l’objet de nombreuses communications de la part de Vernes, Chauchard, Bricq, Gager, Ufïfoltz, Guérin, dans les Archives de l’Institut Prophylactique. Tous les journaux médicaux ont publié de multiples articles traduisant les diverses

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