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polémiques qui se sont élevées entre les partisans et les non partisans de la méthode, aussi bien en France qu’à l'étranger. Elle a ainsi subi le même sort que sa soeur aînée, la réaction au péréthynol.

Principe de la réaction. — La sérofloculation de Vernes à la résorcine n’est, comme la précédente, qu’une des nombreuses applications du photomètre V. B. Y. Elle consiste à mélanger intimement des quantités égales» six dixièmes de centimètres cubes, du sérum non chauffé à examiner, et d’une solution de résorcine de 1,25 pour 100 avec lecture immédiate au photomètre de la densité optique du mélange. Après un repos de 4 h. à 18 ou 20°, c'est-à-dire à la température du laboratoire, pendant lequel la floculation s’opère, une nouvelle lecture est faite après agitation. En retranchant le chiffre de la première lecture de celui de la seconde, nous obtenons le « degré photométrique » du sérum examiné.

Précautions. — Le docteur A. Vernes a maintes fois précisé les précautions sans lesquelles cette recherche ne présente aucune valeur réelle :

19 Au moment de la prise de sang, le malade doit être à jeun depuis quinze heures et avoir cessé toute thérapeutique depuis quelques jours.

20 Le sérum doit être absolument clair; tout sérum trouble doit être écarté ;-

30 Même clair, il doit être longuement centrifugé et débarrassé des hématies et des impuretés.

40 L'examen doit être pratiqué dans les vingt-

quatre heures, de préférence entre la 4 et la 6€ heure, qui suivent le prélèvement ; et le sérum ne sera décanté que le plus tard possible, au maximum une heure et demi avant l'opération.

Indices photométriques. — Quand ces précautions ont été prises voici l'interprétation que donne le docteur A. Vernes de résultats obtenus : le photomètre exprime un degré photométrique allant de 0 à 150 et au-dessus. Si nous voulons bien, dans cette échelle numérique, considérer deux zones, l’une au-dessous de 30, l’autre au-dessus, nous dirons que le résultat fourni par le sérum d’un « iuberculeux en évolution s’inscrit toujours au-dessus de 30 »; le sujet sain, en parfaite santé, donnant toujours un indice inférieur à ce chiffre. Est-il besoin d’ajouter qu’il n’existe évidemment pas dans la pratique une démarcation aussi absolue entre ce qui est normal et ce qui est pathologique : quand il s’agit de degrés photométriques situés au voisinage de 24 ou 25, nous disons qu’il y a doute, donc lieu de surveiller la possibilité d’une ascension ultérieure en traçant la courbe des examens successifs. C’est la fixité, La stabilité de cette courbe qui en dénotent le caractère tubercu-

leux, un indice isolé n’ayant jamais que la valeur d’une présomption.

Causes d’erreurs. — Est-ce à dire qu’une sérofloculation à 30 indique ipso facto une évolution bacillaire, ce serait trop commode et l'intelligence de l’interpré- ù tateur doit s'appliquer à écarter les causes d’erreurs

qui peuvent intervenir même quand les précautions indiquées précédemment ont été observées.

À ce point de vue, il n’est pas douteux que foule maladie infectieuse, toute pyrexie, produit dans les humeurs organiques un bouleversement susceptible d’entraîner une hyperfloculabilité du sérum. La clinique doit donc intervenir, reprendre ses droits et guider l’interprétation du résultat photométrique fourni par le laboratoire. En d’autres termes, ce n’est pas à la séroréaction de Vernes, que nous demandons un diagnostic différentiel entre une thyphoïde, une pneumonie franche aiguë ou une pneumonie tuberculeuse. En dehors des pyrexies, il n’est pas indifférent de savoir que la dilatation des bronches, la maladie de Hogdkin, qui simulent si souvent la tuberculose pulmonaire ou ganglionnaire, peuvent donner une hyperfloculation sanguine, dont l’interprétateur doit tenir compte. C’est ici qu’apparaît l'importance de La courbe floculométrique.

Dans les maladies aiguës, la floculation varie avec l’évolution de l’affection et disparaît avec elle : elle n’est en somme que transitoire et variable dans son intensité. Au contraire, sa ténacité, sa persistance, audelà de la période fébrile et aiguë de la maladie, dénoteront la nature très vraisemblablement bacillaire en un mot, c’est la courbe qui conduira au diagnostic. Qu'il s’agisse par contre d’un état chronique, d’une évolution subaiguë, ou d’une localisation intrapulmonaire, l'indice floculométrique reprend sa pleine valeur et fournit des résultats dont l'intérêt n’est pas niable et l’interprétation quasi-formelle. |