ERA
OBSERVATION IV (Originale)
(Due à l’obligeance du Dr Jacques Dalsace)
Mme X..., 42 ans. Migraines chez une goutteuse ancienne constipée. Point pésiculaire. Traitement de l'insuffisance hépatique. Grosse amélioration des migraines.
Antécédents. — Règles régulières et abondantes. Hémorroïdes. Très nerveuse, très émotive. Deux enfants bien portants.
Constipée jusque vers 1914. Guérie par l'emploi des mucilages. Depuis, les selles sont sensiblement régulières.
A depuis de nombreuses années des crises fréquentes de migraine et de goutte articulaire. Celles-ci se sont espacées depuis le traitement par la teinture de colchique.
Les crises de migraine surviennent dans les jours qui précèdent les règles ou dans ceux qui les suivent. Elles apparaissent le matin au réveil et sont caractérisées par une douleur extrêmement violente dans la nuque et les régions sus-orbitaires. Photophobie. La malade se couche, ferme ses rideaux, est prise de nausées aboutissant souvent à des vomissements bilieux. Cet état se prolonge fréquemment vingt-quatre heures et jusqu’à quarante-huit heures.
Examinée au cours d’une crise, on constate une sensibilité à la palpation du foie qui prédomine dans la région vésiculaire.
On lui prescrit des cures de :
Eau de Vichy, solutions alcalines, extraits biliaires, calo-
mel et un régime très strict.
Depuis un an, les crises sonttrès espacées.
Quand la malade se sent en imminence de crise, elle prend
de petites doses de sulfate de soude et de l’eau de Vichy,
qui, souvent font avorter la crise.
OBSERVATION V (Originale)
(Due à l’obligeance du Dr Jacques Dalsace)
Mme X..., 38 ans. Tient un café.
Troubles intestinaux avec constipation. Ethylisme. Cholécystite chronique. Migraïnes depuis la puberté. Traitement par la peptone et traitement hépatique. Amélioration.
Antécédents. — Rougeole, coqueluche.
Il y a quelques années : hystérectomie totale après un accouchement (seule grossesse).
2 octobre 1921. — La malade vient consulter pour des crises de céphalée très violente avec ombres noires devant les yeux et vomissements. La fréquence des migraines trouble complètement l'existence de la malade et l'empêche de vaquer à ses occupations.
Céphalée parfois, mais passagèrement hémicranienne, passant au cours de la crise d’une partie de la tête à l’autre ; temporale, frontale.
Début progresif : très mal à l’aise deux ou trois jours, puis, obligée de s’aliter, puis vomissements souvent bilieux qui la soulagent incomplètement.
Les crises durent fréquemment cinq ou six jours. Au moins deux ou trois crises par mois. Ces crises ont débuté à
la puberté ét n’ont jamais cessé.
Lab Tt
Constipée (prend d'assez fortes purgations).
* Varicosités de la face. Très nerveuse. Rêve qu'elle perd ses dents (des dizaines par nuit). Ethylisme.
Bon aspect général. Aucun subictère (aurait le teint jaune parfois pendant les crises, mais jamais au niveau des conjonctives).
Un vomissement muqueux jaunâtre.
Examen. — Côlon douloureux et très spasmé sur toute son étendue. Foie, rate, cœur, poumons normaux. Langue blanche.
Réflexes rotuliens, achilléens, lumineux normaux.
Point vésiculaire net, sans aucune irradiation.
: Traitement.— Régime strict, laxatifs, sédatifs nerveux, belladone, peptone.
21 octobre 1921. — Pas de crises jusqu’à hier où est survenue une crise violente.
La constipation a été très améliorée.
Actuellement, céphalée très violente, frontale. Dernière nuit très pénible. Plusieurs vomissements bilieux. Aujourd'hui vomissements porracés, très amers, verts avec dépôt assez épais.
Examen. — Pouls régulier, calme, aux environs de 70.
T. A. Laubry : 13-10,5. ;
Yeux cernés,
Abdomen non ballonné.
Point de Mac Burney net.
Point vésicülaire net.
Un vomissement survient au cours de l'examen : renvois gazeux puis efforts de vomissement très pénibles, puis rejet
d'un liquide bilieux : 100 à 200 grammes environ.
Côlon non sensible. Un peu de gargouillement abdominal.
On fait une piqûre de morphine.
La crise a duré environ quarante-huit heures. Elle a été plus violente que jamais.
Après la morphine, la nuit a été bonne.
Deux ou trois jours après, reprend son travail.
Yeux : pourtour jaune et très cernés.
15 décembre 1921.— Depuis le 20 octobre, n’a eu que 4 crises.
Ne vomit plus de bile, mais a toujours une migraine intense pendant sa crise.
Durée des crises moindres : deux à trois jours
Depuis, la malade a été perdue de vue.
