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L’accident peut enfin rester un épisode unique coïncidant souvent avec l’ingestion d’un plat suspect qui a produit chez les autres convives des phénomènes digestifs.

Dans un article récent, CarRié et Bonner confondent urticaires alimentaires avec aliments spécifiques, et urticaires digestives survenant au cours de manifestations gastro-intestinales ou hépatiques «L’urticaire aliméntaire la plus caractérisée peut s’accompagner de troubles digestifs ou hépatiques, écrivent-ils, plus ou moins discrets qui semblent avoir un rôle dans son étiologie, car le traitement de ces troubles peut la guérir. »

Les empoisonnements collectifs leur font éliminer l’'anaphylaxie de la pathogénie de ces accidents, car ils supposeraient une anaphylaxie également collective peu admissible.

Îls envisagent une altération du tube digestif ou du foie pouvant aider à la diffusion de la cause déclenchante qui deviendrait dans ce cas « simple agent toxique ».

Faisant des réserves sur les urticaires colloïdoclasiques et idiosyncrasiques, ils admettent le rôle - des altérations du tube digestif dans les urticaires neuro-végétatives d’origine alimentaire.

Quoique nous ayons admis l’équivalence de l’urticaire et de l’asthme, citons au sujet du dernier, les remarques de James Apam portant sur 1.500 cas : « L’asthme serait une gêne respiratoire survenant

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entre 2 et 4 heures du matin w heure du foie de

CHAUFFARD) ou:après les repas ».

Jacquemin voit 3 raisons du rôle calin tobne de la digestion : 19 pléthore post-prandiale, liée à une

dyspepsie fermentative, à une colite aïguë, une cho-

lécystite.

20 Réflexe perturbant les nerfs vaso-moteurs d’origine gastrique ou hépatique.

30 Enfin, choc colloïdo-clasique, faisant intervenir le facteur humoral que nous étudierons plus loin.

B. — Facteurs déclanchants chimiques :

Le ‘plus souvent, ce sont des médicaments, qu’ils soient introduits par voie entérale ou parentérale. Quant à leur nature, elle est aussi variée que possible. Citons les sérums, l’antypirime, les 1odures, les sels de métaux lourds (Hg, Bi.), injections ou ingestions d’eau minérale (Bizcarp), etc.

L’asthme secondaire à limgestion d’aspirine est signalé depuis longtemps, fréquemment.

Quelles que soient les hypothèses faites sur le rôle des agents chimiques dans la pathogénie des manifestations qu’ils déclanchent, les résultats des observations qu’on en a faites, dirigent notre attention vers le foie, que sa lésion soit antérieure ou postérieure à l’introduction de la substance déclanchante.

Kipizo-Hrprcur admet que le foie est toujours touché dans les érythèmes salvarsaniques. VILLARET et GUILLEMANT préconisent l’opothérapie hépatique

dans la prophylaxie de tous les accidents dus aux sels d’As, de Bi, de Mercure et d'Or. L’insuffisance hépatique due aux traitements arsenicaux est connue ; AUBERTIN signale dans sa thèse celle que créeout lessels d’or.

Le facteur déclanchant peut être beaucoup plus proche dans l’espace de la manifestation pathologique : ainsi les poussières d'appartements (STURM- Van Leeuwex), les pollens dans l’asthme, le savon, l’eau, les parasites, etc., dans l’eczéma. BErc- MANN (1) nous a donné à ce propos une intéressante observation d’un ouvrier chez qui les vapeurs de chrome déclanchaient une crise d’asthme alors que le bain d’acide chromique dans lequel il plongeaït les mains, faisait apparaître de l’eczéma.

Pour la plupart, ces causes sont anodines chez Pindividu normal ; 1l faut donc faire intervenir un tempérament particulier individuel pour expliquer ces réactions morbides.