C. — Facteurs déclanchants physiques et météorologiques

Ce sont les facteurs qui sont les moins connus encore. Cependant le froid, le chaud, les brouillards, Peffort peuvent se trouver à l’origine des manifestations qui nous occupent.

Dans la série de cas d’asthme publiés par Danrer dans sa thèse, nous constatons que le froid intervient

(1) Schw. Med. Woch., t. LXIV, N°43, 27 octobre 1934.

dans 16 % environ des cas comme cause immédiate des crises d'asthme.

Le froid humide accompagné de brouillard semble le plus nocif. Le rôle de la chaleur n’y est signalé au contraire que dans une seule observation dont voici

le résumé :

- OBSERVATION IV. — (n° 43 de la Thèse de DANIEL)

Début depuis un an à la suite de bronchite à allure aiguë. Depuis 5 ans, légère dyspnée d’effort. Crises survenant le jour et à l’effort. Causes déclanchantes : pas d’influence alimentaire, pas d'influence de lieu ; le temps humide et la chaleur favorisent les crises. Equivalents : tendance au coryza spasmodique, crises de migraine paroxystique. Crises de coliques hépatiques en rapport avec le dernier accouchement. Crises de. douleurs épigastriques et pesanteur dans l’hypocondre droit. Grosse émotivité. Cœur normal. T. A. 14/10.

L’eczéma semble peu sensible aux causes physiques. Dans un travail récent, RouquÈs n’admet qu'avec des réserves l’urticaire par le chaud qui serait, dit-il, rare et d'interprétation difficile. Par contre, il admet que l’urticaire à frigore est incontestable et met en présence pour l’expliquer la théorie de l’hémoclasie, qui ne se vérifie pas toujours, et la théorie nerveuse avec troubles sympathiques.

Enfin, l’urticaire solaire est maintes fois observée.

Constatons simplement, sans conclure, que ces facteurs physiques agissent également sur le foie :

LE FPS

l’hépatique est sensible au froid humide et neigeux (Parrurier). On a pu expliquer la mort rapide après immersion dans l’eau froide, par un choc, chez les sujets au foie fragile. |

D'autre part, Parrurter écrit : € Certains de nos hépatiques redoutent le soleil, se sensibilisent à la lumière, qui détermine chez eux, de vrais accidents de choc. »

Valeurs des thérapeutiques basées 3 sur les facteurs déclenchants

La découverte de l’anti-anaphylaxie en 1907, par BEezreDKA fit naître de nombreuses méthodes de désensibilisation. Les plus logiques sont évidemment celles où la désensibilisation est effectuée au moyen de l’antigène spécifique préalablement recherché.

Cette recherche est faite aujourd’hui au moyen des tests cutanés de la méthode Prausnrrz-KüsrNer ou encore dans certains cas par € PÉliminazion lâät » des Anglais. Soit que les malades réagissent à de multiples antigènes, soit qu’ils ne réagissent pas, ce qui est fréquent, et 1l devient presque impossible d’avoir des précisions sur la substance coupable : tel est du moins l’avis de Reiss et d'ADELSBERGER. PASTEUR Vacéry-Rapor et Mauric constatent que l’épreuve de Prausnitz-KüsTNER est « négative chez la plupart des urticariens ». Wozrr-Eisner en Allemagne con- - clut que les cuti-réactions conduisent rarement à un

résultat pratique.

Balme du Garay. 2

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On peut encore reprocher aux méthodes de désensibilisation spécifique de me pas donner de résultats durables : H s’agit en effet de tachyphylaxie ou de skeptophylaxie de Rocer, phénomènes de désensibihtations fugitives.

Becrmanx dans The Lancet constatait récemment que le traitement du rhume des foins par des extraits de graminées, quoique efficace, était à rejeter, car il fallait le renouveler tous les ans ou même plusieurs fois par an. |

Parmi les nombreuses méthodes de désensibilisation aspéaifique, la peptonothérapie et ses dérivés donne des résultats certains et peut-être plus durables, mais Faroy les explique par l’action cholagogue et cholérétique des peptones.