OBSERVATION V
Madame Bru..., 35 ans.
Rétroversion partiellement réductible. — Salpingite légère. Appendicite,
Insufflation du 20 mai 1924.
Appareils des Drs Douay et Bayeux.
Les, deux appareils employés successivement donnent sensiblement les mêmes indications.
La pression monte et se maintient entre 140 et 170.
Le débit de l'appareil de Bayeux était de 20 cm3 à la mi nute.
Les trompes sont très peu perméables et peut être la trompe droite seule l’est-elle. L'auscultation de la région hypogastrique côté droit révèle le bruit caractéristique mais intermittent et peu intense.
Après la séance la malade accuse des douleurs sous-diaphragmatiques bilatérales avec irradiation vers le cou qui dure plusieurs heures. Ce symptome montre que l'épreuve a été positive et que le gaz a pénétré dans l'abdomen.
Cette insufflation montre une perméabilité tubaire indiscutable mais atténuée. Il est à remarquer que les règles n’avaient cessé que la veille de la séance : la difficulté de pénétration est peut être due à cette cause : les auteurs Américains recommandent en effet de faire cette épreuve le plus loin possible des règles, cette observation corrobore leur opinion. -
Opération le 22 mai.
Hystérectomie subtotale -— Gros ovaire sclérokystique. .
Utérus avec petit fibrome. — Trompes bosselées, épai-
ses, sans grosse inflammation.
EXPÉRIENCE VI. — Sur la pièce enlevée on fait sous l'eau une nouvelle insufflation (Appareil de Douay).
On comprime le col avec 2 pièces de Museux pendant
” toute l'expérience aucune bulle d’air ne sort par le col.
On pousse à 200: à
A ce moment la trompe droite laisse passer des bulles d’air, à 250 la trompe gauche en laisse également passer, on redescend à 200 la trompe gauche est de nouveau imper-
méable — à 150 il ne passé rien par l’une ou l’autre trompe. ces dernières ne paraissent pas distendues, mais simplement remplies.
On met une pince de Kocher sur le pavillon droit, à 250 la trompe se fissure et laisse filtrer au niveau de l’ampoule de l’air qui fuse dans le ligament large. — Emphysème.
À 210 on met une deuxième pince sur la trompe gauche qui se distend sans éclater, mais à 220 la trompe gauche se rompt de la même façon, emphysème du ligament large, l’air fuse le long de la zone sectionnée au niveau de l’opération.
Cette observation nous confirme ce que nous savions dans les précédentes expériences, la trompe se rompt au-dessus de 200, 220 et 250 dans le câs observé. Au-dessus de 220, on atteint sur le vivant la pression dangereuse ; encore faut-il que l’ostium utérinum soit perméable et le pavillon fermé, conditions nécessaires pour permettre le gonflement de la trompe.
