DISCUSSION

On aura soin d'éliminer soigneusement une calci-

fication tumorale d’un anévrysme cardiaque, qui sera le diagnostic le plus délicat ; dans ce cas il y a: tout d’abord la notion clinique de l’anévrysme ; il faut ensuite observer si les contours du cœur battent, et enfin essayer de distinguer deux contours : celui du cœur, et celui de la poche anévrysmale.

Enfin une symphyse cardiaque, bien souvent associée, comme on l’a vu plus haut, sera découverte aux signes vus précédemment.

ELECTROCARDIOGRAMME L

On doit étudier aussi l’électrocardiogramme. A vrai dire, il ne présente pas un très grand intérêt. Hl peut être normal, ou présenter des anomalies varia-

2,1; pe

bles dont on ne peut pas tirer de conclusion. Il y a parfois un bas voltage, ou une anomalie de l’onde Q. R. S. Mais anomalie encore une fois variable, et que l’on peut retrouver dans tous les cas où il y a une gêne du fonctionnement myocardique. Il peut y avoir une inversion de l’aspect iso-électrique de T en D2 et D3. Enfin on a encore signalé la fibrillation auriculaire. Tous ces signes sont accessoires.