SIGNES PHYSIQUES

1°) Examen de la région précordiale :

If nya 7m rétraction de la pointe, ni à plus forte raison rétraction pluricostale. On trouve au contraire

un choc systolique de la pointe.

mouvement de roulis. La pointe n’est pas fixe quand la malade se déplace.

2°) Auscultation du cœur :

On ne trouve pas de vibrance protodiastolique. Il existe un double souffle systo-diastolique, dont le foyer maximum est au niveau de la poche anévrysmale, maïs qui se propage largement. On entend en outre un dédoublement du premier bruit:

3°). Pouls : >

Il n’y a pas de pouls paradoxal. ,

Le pouls est plus faible + à gauche qu’à droite, mais ‘n’est pas décalé. ; 4c) Signes vasculaires : -

Ils sont au contraire assez nets. Si on ne note pas de gonflement inspiratoire de jugulaires, on trouve, comme il est dit classiquement, une dilatation veineuse généralisée. Les jugulaires sont distendues, ainsi que les veines temporales superficielles. ü ÿ a: de la circulation veineuse collatérale, thoracique et abdominale, celle-ci du type cave inférieur, surtout marquée à gauche, laissant voir des veines sinueuses de la grosseur d’un crayon. |

Les membres inférieurs, s’ils ne présentent pas de dilatation veineuse visible, sont cyanosés et œdéma-

tiés. N

A" .— Le foie est dur et augmenté de volume, dépassant SEA le rebord costal de trois travers de doigt.

ee La tension veineuse est augmentée : 20 cm. d’eau | dans les veines abdominales, et 38 au pli du coude.

E n’y a pas de choc diastolique de la base, pas de

(La tension artérielle, par contre, n’est pas élevée : 13-7 1/2 à droite, 11 1/2-7 1/2 à gauche.)

ÉLECTROCARDIOGRAMME.

5{ ne présente pas d’anomalie véritable. On peut noter une atypie ventriculaire avec élargissement du complexe Veationtaite, et un léger crochet sur $S.