TROISIÈME OBSERVATION

Dans une observation de Germain, Le Gallon et

APT Lis k :

Gontran, il s’agit d’un ouvrier de 48 ans, chez qui un

00e examen pratiqué à l’occasion d’un contrôle pulmonaire, au décours d’une bronchite traînante, découvre des calcifications du péricarde.

Aucun signe fonctionnel n’attire l’attention sur le cœur : pas de dyspnée, pas de gêne précordiale. Pas de profil croisé.

Examen du cœur : il est de dimensions normales. La pointe est presque fixe, mais on ne note pas de rétraction systolique, pas de vibrance. Les bruits du cœur sont un peu assourdis.

La tension artérielle est de 14-8, la tension veineuse un peu élevée : 20.

Enfin, pas de signe de stase veineuse.

La radiologie :

— De face : le long du bord droit, existe un liséré très opaque qui se prolonge un peu sur le bord inférieur.

— En oblique : la ligne opaque est indiscutable ; elle est non homogène, centrée sur l’oreillette droite, d’où elle s’étend un peu sur les fâces antérieure, postérieure du cœur.

L’amplitude des mouvements, par contre, est à peine diminuée.

La répartition des calcifications permet d’éliminer une autre localisation : endocarde, myocarde, coronaires, médiastin.

A noter qu’un an plus tard, l’état du malade était exactement stationnaire. |

Les auteurs font remarquer que si l’imprégnation calcaire est réalisée avant la rétraction de la sym-

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physe, elle s’oppose à un processus rétractile. On peut alors espérer que l'insuffisance cardiaque sera tardive.

Il faut reconnaître qu'il est pourtant des cas où le diagnostic a pu être fait par la seule clinique :