PREMIÈRE OBSERVATION
Dans une observation de Ledoux-Lebard, Ordioni et Breton, il s’agit d’une jeune femme de 27 ahs qui a des crises d’insuffisance cardiaque de plus en plus fréquentes depuis l’âge de 17 ans, se manifestant par de la dyspnée d’effort, et des douleurs précordiales.
À l’examen, les signes physiques sont les suivants : l'abdomen est augmenté de volume et météorisé; il n’y a ni circulation collatérale, ni ascite, ni œdème des membres inférieurs. Seul le foie est douloureux à la pression et augmenté de volume. A l’examen du cœur, la pointe bat dans le cinquième espace et elle est mobile avec les mouvements de la malade.
A l’auscultation on trouve un dédoublement du deuxième bruit à la base, bruit net, mais n’ayant pas les caractères de la vibrance protodiastolique, dans la région mésocardiaque et la base on entend un frotte-
ment systolique rude.
SE
Il y a un pouls paradoxal.
La tension artérielle est à 10 1/2-7.
La tension veineuse est à 30 au membre supérieur, montant jusqu'à 53 à l'effort ; elle est très élevée comme on le voit, et nous insistons sur ce signe, car F c’est un des meilleurs tests de l'affection ; on le retrouve très souvent. |
À l’électrocardiogramme, on constate : un bas vol- : tage, l’aplatissement de T en DI, et l’inversion en D2 et D3. |
L'examen radiologique montre de face un volume normal. Le cœur est entouré d’un trait en pavage de mosaïque. Le bord gauche se dessine irrégulier Sd à. partie supérieure. Il atteint le bord droit du cœur et remonte jusqu’au pédicule vasculaire. En bas, l'arc moyen est englobé par. des calcifications particulièrement nettes, qui enserrent l’orifice de la veine caveinférieure. Le trait suit le sillon interventriculaire, passe à la face postérieure et laisse libre l'extrême
pointe. à ù
De profil, le trait de calcification dessine une coque qui entoure les 2/3 du cœur et remonte un peu plus haut en avant qu’en arrière. Le cliché montre que la & malade n’a que très peu évolué depuis deux ans, car
il est très semblable au cliché pris à cette époque.
À la radioscopie, les battements des bords sont très peu marqués, surtout à droite.
/ : ; CRE Dans cette observation, le diagnostic n’a été possible que grâce à la radiologie.
ne ee | j DEUXIÈME OBSERVATIGN.
Dans une observation de Lenègre, il s’agit d’un jeune homme de 18 ans. La maladie a débuté il y a
deux ans, par une augmentation de volume de l’abdo-
men et une dyspnée d'effort. Puis sont apparus de l’œdème et de la cyanose.
L'examen clinique ne montre aucun signe pathognomonique :
L’abdomen est baïlonné, il y a de lascite.
Il existe une cireulation veineuse collatérale. è à refe foie n’est pas perceptible.
Le cœur bat régulièrement à 110 pulsations par
minute.
On ne remarque pas de mouvements d’ordulation
de la paroi.
Il existé un souffle mésosystolique, à maximum : mésocardiaque, ce n’est donc pas non plus un
signe pathognomonique:
Enñin, la tension artérielle est à 11-8 1/2.
La radio seule ag#porte le diagnostic. Elle montre de face : un cœur de volume normal, des, contours faiblement battants, cerclés en plusieurs endroits d’une bande opaque irrégulière. Les caleifications
“sont particulièrement visibles sur le bord gauche.
», l En oblique antérieure gauche, on voit un anneau
presque totalement fermé,
