INTRODUCTION
La péricardite chronique calcifiante connaît un regain d'actualité depuis quelques années. Les observations se multiplient et on a essayé à plusieurs reprises d’en établir les signes cliniques qui permettraient d’en poser le diagnostic sans le secours de la radiologie. 2 -
Ce problème de diagnostic clinique reste toutefois très complexe et on ne connaît que bien peu de cas dans lesquels il a pu être posé. On a proposé un grand nombre de signes, qui, s’ils peuvent se retrouver souvent chez des malades différents, n’en restent pas moins inconstants et non pathognomoniques. Beaucoup peuvent apparaître dans des affections bien diffé-
rentes ; ils sont essentiellement variables dans tous
les cas connus, et ne permettent de porter aucune conclusion, quand on les trouve chez un malade inconnu. Parmi ces signes, un seul émerge nettement, comme nous le verrons plus loin, mais reste quand même insuffisant pour affirmer le diagnostic.
L'étude approfondie de la maladie n’a permis
d’éclaircir que deux points :
1° L’étiologie.
On sait dès à présent que son étiologie reste bien souvent inconnue, et la notion de son origine uniquement rhumatismale ou tuberculeuse est maintenant périmée. Sans nier ces causes possibles comme point de départ de la maladie, on fait maintenant une place plus grande aux traumatismes, à la syphilis, et surtout on reconnaît dans la majorité des cas qu’il n’y a rien à signaler dans les antécédents, et la maladie apparaît sans cause connue.
2° La thérapeutique.
Au point de vue thérapeutique, on a déjà eu quelques bons résultats chirurgicaux. L'opération ne peut être tentée dans tous les*cas, mais chez un malade jeune qui fait des crises d'insuffisance cardiaque subintrantes et chez qui le traitement médical n’agit pas, il faut tenter l’opération, qui est le seul espoir d'amélioration, ou même de guérison.
Etude théorique
de la péricardite chronique calcifiante
Nous étudierons successivement les signes fonctionnels, les signes physiques, et enfin nous terminerons par l'examen radiologique.
