PREMIERE PARTIE

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Hôtcl-Dipu en i864-

(Façade fonstniilo en l'an XII jiar Olavarcau'.

L'Internat en m(klecine et en cliirur^ie des liùpitaux et hospices civils de Paris date dn i ventôse an X (i>') février 1802); il a été institué tel qu'il fonctionne encore aujourd'hui, au moins dans ses g)-andes lignes, par les articles spéciaux du lièglenieiif vénérai pour le Service de Santé des hôpitaux et hospices civi/s de Paris, promulgué, à cette date, par le (Conseil général des hosj)ices.

Il est certain qu'en fait, il existait dejiuis longtemj)s dans les hôpitaux de Paris des élèves logés et nouiris, chargés de surveilliMet de panser les malades. Mais cellc^ fonction leui- était dévolue dans des conditions et avec des altiihutions peu comparables à celles de l'Internat actuel. Il ne pouvait d ailleurs en être autrement, le fonctionnement des services hos[)italiers d'alois n'avant rien de commun n.\cc <e (jua institué l'Assistance pul)li(pie, dont l'organisation date à peine du commencement du di\-neu\iéme siècle.

Avant déludier ce ([u'a été le personnel médical des hôpitaux parisiens d'autrefois, il est bon de jeter un coup d'œil sur l'évolution qu'a subie l'Administration hospitalière depuis cent ans.

A la fin du dix-huitième siècle, les établissements de bienfaisance de Paris étaient répartis en trois groupes relevant de trois grands Bureaux : nous laissons de côté les maisons de santé particulières, et les hôpitaux ou fondations privés, administrés pour la plupart j)ar des communautés religieuses.

Le Bureau de l'Hôpital général, institué surtout en vue de réprimer la mendicité et d'hospitaliser les épileptiques, les fous et les enfants trouvés, avait pour centre administratif Notre-Dame de la Pitié, et comprenait Bicètre, la Salpètrière, les Enfants-Trouvés, etc.

Le grand Bureau des pauvres ou « Aumône générale », dont dépendait rhôjîital des Petites-Maisons pour les vieillards et l'hôpital-orphelinat de la Trinité pour les enfants, avait surtout pour 'but Tassistance publique à domicile.

Le Bureau de l'IIôtel-Dieu, le seul qui nous intéresse au point de \ue du personnel médical (i), administrait l'Ilôtel-Dieu, Saint- Louis, les Incurables, et l'hôpital de la Santé ou de Saint-Anne, c'est-à-dire les établissements destinés au traitement des malades.

Cette organisation devait être bouleversée par la Révolution (2).

L'Assemblée Constituante, « mettant au rang des devoirs les plus sacrés de la Nation l'assistance des pauvres dans tous les âges et toutes les circonstances de la vie, » institua un Comité de Mendicité chargé de réorganiser les secours publics.

Après des vicissitudes multiples (direction par la Municipalité, par la Commune, par une Commission nationale), les hôpitaux retrouvent l'autonomie sous le Directoire, en 1796, et sont administrés par une Commission de cinq membres, nommés par les administiateurs du département de la Seine. En même temps, les ressources nécessaires au fonctionnement des établissements de bienfaiS'ance sont unifiées par un arrêté du 23 brumaire an V

(i) Des hôpitaux importants, tels que la Charité, Charcnton, Saiiit-Merrv, les Quinze- Vingts, etc., possédaient leur administration particulière, et semblent avoir fait mieux avec des ressources moindres.

(2) X,' Assistance piihlii/iie en liOU, publié par 1 Administration générale de l'Assistance publique à Paris.

ORIGINES DE LINTERNAÏ 5

(i3 novembre 1796), et les revenus insuffisants sont complétés par un droit perçu sur les spectacles, bals, concerts publics, origine du droit des pauvres, et, en 1798, par la perception d'un octroi spécial, origine de la subvention municipale.

Enfin, le Consulat réalise funification administrative en créant un Conseil général des hospices, aidé d'une Commission executive, et sous l'autorité duquel sont réunis les établissements hospitaliers et les secours à domicile. Ce Conseil général élabora le Règlement où est contenue l'institution de l'Internat.

Le 2G février 1848, la Révolution supprime le Conseil général des hospices et le remplace par une Commission administrative ([ui fonctionne jusqu'au 10 janvier 18/19, ^l>OfIi'e à laquelle est promulguée la loi qui régit encore aujourd hui l'Assistance publique à Paris. Cette loi renferme les articles suivants qu il imj)orte de rappeler ici :

AiiTicLK PRKMiKH. — L' Administration oénéiale de TAssistance publique à Paris comprend le service des secours ;i domicile et le service des hôpitaux et hospices civils.

Cette Administration est phicée sous fautorité du Prélel de la Seine et du Ministre de l'Intérieur; elle est confiée à un Directeur responsable, sous la surveillance d'un Conseil.

Aicr. ."). — L(> (.onseil Ao suiv<Mllance est aj)pelé ;i donner son avis sur

10" Les règ'lenieuls de service intérieur des établissements et du service de santé, et l'observation desdits rèa'lenients.

I i" Toutes les questions de discipline concernant les uKMh'cins, chirurgiens et pharniiiciens.

Le personnel médical préposé aux soins des malades n'offre d'intérêt pour nous ([u'à l'Ilôtel-Dieu, où s'est lait le j)ieniier essai d organisation des services dont les modifications successives ont abouti au fonctionnement actuel.

Pour se faire aujourd'hui une idée de ce (ju'élait llbUel-Dieu vers le milieu du dix-huit iènie siècle, il faut liie les chronicpies de lépoque, et surtout les protestations des hommes consciencieux