I. INTERNAT

(|iii ;nait'iil des lors ci'trcpris la guerre aux al)us ( i ). Ou uy liouxait j)lus, il est \iai, le (>i'au(l eaiavansérail ouvert à tout venant, où s'accumulaient malandrins et miséreux, et dV)ù sortaient cinq cents cadavres par jour (I '318)^ 'iT'i'^ 'I s'agissait encore d'un endroit très malsain, ou Tencombrement, la |)r()miscuité des lits à plusieurs places, le gaspillage des ressources, la méconnaissance com[)lèle de 1 hygiène, produisaient nne mortalité de 20 p. 100, et Ton comprend d'Alembert disant : « L'Hôtel-Dieu est resté comme nn gouffre toujours ou^ ert, où les \ ies des hommes a^■ec les aumônes des particuliers vont se pei'dre. »

L'organisation des salles était des plus défectueuses : pas de séparation des cas médicaux et chirurgicaux, les opérations se faisant dans la salle commune. Desault avait maille à partir avec les sœurs, parce (|u il faisait transporter les malades à opérer dans une salle spéciale ])our les reporter ensuite, il est vrai, dans le lover d'infection. Les femmes enceintes, dans une salle à pari, étaient couchées quatre par grand lit, et dans des conditions de saleté repoussante, d'où la mort d'une accouchée sur treize.

Le labeur incessant (et décourageant !) qu'imposait cette population de malades, énorme et désordonnée, était effectué, vers 1790, par douze médecins choisis dans la Faculté de Paris parmi ceux ayant dix années de doctorat. Les dix ])remiers assuraient les visites du malin dans les salles à eux assignées; les deux derniers, sous 1(> titre d'expectants, venaient le soir faire la contre-visite.

Le docteur Corlieu (2) indique en outre l'existence d'un mcdccinrésideiit logé, chauffé, nourri, éclairé et hlanchi par la maison, aj)- |)oinlé de i 5oo livres. Ce médecin aurait été le véritable ancêtre des Internes d'aujourd'hui, sinon par le litre, j)uisqu'il était docteur, au moins par les fonctions; mais M. Mac-Auliffe fait observer que, dans son mémoire à la Commune, de .lussieu se plaint de ce cpi'aucun des médecins de l'Ilùtel-Dieu ne fût logé à rh()])ilal : « C esl, dit-il, une des réformes les plus urgentes à accomplir. » (i).

(i) D'Alembert, Encyclopédie, nrliclc « Hùlel-Dicu ». — Ticnon, Momoii-c de ijfiS. — De Jussieu, Compte rendu a la Commune par le départemeut des hôpitaux, i7<)0. — jNIac-Aulhfe, la liés'olution et les Hôpitaux, ihcse, Paris 1901.

(i) CoRLiEi', Les médecins de l'Hôlel-Dieu du xv" au xix' siècle. Fiance médicale, i8y8.

(3) Pcut-êtie la fouclii)n avait-elle disparu nionienlancment ;'

Déjà en 1691 le Bureau de THôtel-Dieu avait exprimé en vain le même désir : les médecins se tenaient à l'écart.

En revanche, dès iGi3, les chirurgiens sont installés à Thôpital, avec leurs aides ou compagnons. Ces compagnons, au nombre de cinq, sont, cette année-là, Pierre Mesnyer de Bourgogne, Pierre Jantoch de Paris, Toussainczt, Lebœuf, Laurin, que l'on jjeut considérer comme les premiers Internes des hôpitaux de Paris ( i ).

Salle de la Charitt', dite do lilholoiuic, xvn" siècle.

Pourquoi, dans ces fonctions, Texclusion de Télément médical au [)ro(it de rélément cliii-urgical ? Il faut en chercher la raison dans les doctiines médicah^s de l'épixpie : le médecin, (jui se considérait alors comme très supérieur au chirurgien encore accointé avec le harhier, enseignait et pratiquait suivant les principes de FEcole elles dogmes classi(|ues; l'observation des malades, il n'en avait que faire, et secontenlail de tàtcM* le pouls; la thérapeutique se réduisait à (juelques piescriptions hygiéniques, à la saignée et

II) CoHNL-, A Hiùpilal il y a deux siècles — l'Ilùtel-Dieii, les compagnons chirurgiens et externes. Tlièse, Paris, 181)7.

à la piirgation. Qu'aurait donc lait un médecin de garde à riiùpital en présence d'un cas d'urgence, sinon appeler un chirurgien pour pratiquer la saignée, ou un apothicaire ])our donner un lavement? Car un médecin (jui se respecte ne doit ni saigner ni faire œuvre de ses mains « ordinis oiniti medici dignitalen) purain iiitegramque conseivare oportet {^) ».

Les vrais prédécesseurs de l'Internat sont donc des chirurgiens et seulement des chirurgiens.

M. Corlieu, dans son intéressante étude (2), nous renseigne sur le mode de recrutement de cet état-major chirurgical.

« Jusqu'au commencement du dix-neuvième siècle, le service chirurgical de l'Hôtel-Dieu était fait par un chirurgien en chef, appelé aussi chirurgien-major. 11 était secondé par un gagnant-maîtrise ^ sorte de chef de clinique, par dix ou douze compagnons chirurgiens, qu'on pourrait assimiler aux internes d'aujourd'hui, par des commissionnaires, dont le nombre a varié de douze à cent vingt, et fut réduit à soixante-quatorze en 172G, et par un nombre illimité d'externes. »

Le gagnant-maitrise était choisi parmi les compagnons et par rang d'ancienneté; il était logé, chauffé, éclairé et nourri, et restait en fonction pendant six ans.

Les compagnons ou garçons chirurgiens étaient pris parmi les commissionnés, après examen subi par-devant un médecin de l'Hôtel-Dieu, le chirurgien-major et le gagnant-maîtrise. Ils se partageaient les fonctions du service, étaient préposés à la réception des malades, à la salle d'opération, à la salle des fractures, à l'infirmerie, etc. Ils étaient de garde pour l'admission des malades, pour la visite desquels on leur adjoignit en 16G1 « une femme honneste, d'âge de cinquante ans environ » en raison des plaintes auxquelles donnaient lieu parfois les libertés qu'ils prenaient avec les jolies patientes.

Les commissionnés ou commissionnaires étaient choisis parmi les externes, après examen.

Enfin les externes passaient aussi un examen, qui ne devait pas être bien difficile; il leur fallait surtout présenter un mémoire

(i) Commentaires de la Faculté. RéTormalion de l'Université, article 24. (■2) CoRLiEV, loc. cit. et Gazette des Hôpitaux, 1901.

contenant le nom et prénom du candidat, l'indication de son pays, de son âge (18 ans accomplis), l'extrait de baptême et un certificat de bonne vie et mœurs délivré |)ar le curé de la paroisse.

Puisque les compagnons sont les ancêtres des Internes d'aujourd'hui, il est intéressant de connaître exactement leurs fonctions et leur genre de vie : on s'en fera une idée par la lecture du règlement suivant, paru le \\ juin i655.

Place du Parvis Xotrc-Daine eu i(J.5o.

OllDRE ET DEVOIRS DES COMPAGNONS CHIRURGIENS