OBSERVATION II

(Service de M. le Docteur Hamel)

H... Victor, âgé de 51 ans, est entré à l’asile en 1930, atteint, signale le médecin traitant, de délire partiel. Sa femme est victime de violences de sa part ainsi que son fils, âgé de 16 ans. Le malade les accuse, en effet, d’inceste.

Le début du délire remonte à l’année 1928. Il a surpris la

fille du maire de son village en relations coupables avec un garçon.

Naturellement, il n’a rien dit aux parents parce qu’elle était majeure et que cela ne le regardait pas.

«Mais ne voilà-t-il pas qu’elle s’est mise à me faire des « manières, elle me courait quasiment après! J'ai compris son € jeu : elle aurait voulu que je faute avec elle pour me faire «endosser la paternité du fils qu’elle allait avoir.

€ Alors, il a bien fallu me défendre — surtout quand elle «est partie trois jours pour se faire avorter —. J'ai dit au « village ce qu’elle était allée faire. Son père a porté plainte: «on m'a interrogé, mais l'affaire n’a pas eu de suite, parce «qu'ils auraient été bien en peine!

« Le malheur, pour moi, a été alors de me taire: je n’ai plus « parlé de cette histoire, et quand des amis m'en parlaient, «pour avoir la paix, je disais que je m'étais trompé! De ce «moment-là, toutes les jeunes filles qui avaient fauté se sont « dit que j'étais une « bonne poire », et que je leur servirais « pour reconnaître leurs enfants.

« À maintes occasions, j'ai été ainsi provoqué, elles disaient «entre elles (mais bien fort pour que je l’entende): « Il fait « beau. nous allons au bois. » Si j'avais été assez bête pour «accepter leurs rendez-vous, j'aurais une belle collection de « bâtards sur les bras.

« Mais le comble a été quand ma femme, je ne sais sous « quelle influence, s’est mise à fauter avec l’aîné de mes fils. « Tous les gens du village qui, jusque-là, avaient eu peur de «mes révélations, ont pris leur revanche.

« Tout le monde, dans la rue, se moquait de moi, on me « sifflait, on me traitait de cornard. Quand j'ai compris ce « qu'il en était, je me suis mis à les surveiller et j'ai vite acquis «une certitude. D’abord, il y avait un an que je n’avais plus «eu de rapport avec ma femme, nous faisions chambre à part, « parce qu’elle prétendait que nous avions assez de cinq en- « fants. Il suffisait que j'aille à l’écurie pour que le fils rentre « à la maison et cause avec elle ! Une fois, je les ai entendus qui « disaient : « Nous avons eu tort de nous embarquer dans cette «affaire-là.. » Ils s'étaient, en effet, rendu compte que je les « surveillais de près et commençaient à avoir peur.

LHABEREEE

« Mais là où elle a été bien en peine, c’est quand elle a laissé « échapper devant moi qu’elle était enceinte : Vous pensez si je « la tenais, il y avait un an que je ne l’avais pas approchée!

« C'était à la récolte de pommes de terre: il y avait une haie, «et pendant que je trimais, elle était allée causer avec une « voisine. Je reviens pour prendre une chopine à la charrette «et, à travers de la haie, je l’entends qui dit: « Quand je me « suis vue enceinte d'Edouard, le mois après. » Je n’ai pas « saisi le reste, mais j'ai entendu la voisine rire. Le soir, je « lui ai fait des reproches, pour son manque de vergogne! »

La malheureuse femme eut beau protester, et dire qu’il s'agissait, dans la conversation, de l’époque, lointaine de 16 ans, où elle attendait son fils aîné, le malade interprète en sens opposé et l’accable de reproches et d’injures.

« Le lendemain, comme j'allais à Lunéville acheter une « pièce pour l’écrémeuse, mon fils est parti toute la journée, «il est rentré quelques minutes après moi et a donné une bou- «teille à sa mère. Trois jours après, elle a été malade, est res- «tée deux jours au lit et il n’a plus été question de rien, mais «tout le village a su qu'elle avait fait une fausse-couche.

« À partir de ce moment-là, les allusions ne m'ont pas été « épargnées, tout le monde est devenu arrogant vis-à-vis de « moi : on voyait bien qu'ils ne me craignaïent plus! »

Le délire devient actif au point d'interdire toute vie sociale et le malade entre au service où il se trouve encore actuellement.

Il est toujours aussi interprétant, et accuse en ce moment le sous-chef de quartier d’avoir subtilisé, le mois dernier, son certificat de sortie, parce que ce premier veut lui prendre la femme d’un employé de l'asile, qui lui a fait des avances, et avec laquelle il a l'intention, une fois sorti, de refaire son existence.

SYNDROMES INTERPRÉTATIFS SYMPTOMATIQUES

a) Syndromes symptomatiques d’une atteinte comitiale

OBSERVATION III (Service de M. le Docteur Hamel)

C..., âgé de 27 ans, est interné d’office à la suite de plaintes à la police de la part de ses voisins. Le médecin qui l’a examiné déclare qu'il est atteint de délire de la persécution.

Les antécédents du malade sont pour le moins douteux : son père est mort paralysé, il était au lit depuis neuf ans. « On lui a fait une série de piqüres dans les veines et dans les fesses. » Une fois, on lui a fait des piqüres avec un liquide rouge qu’on

‘agitait auparavant (il doit s'agir du Quinby), on le soignait également pour les artères.

Trois frères du malade sont bien portants; quant à lui,

‘ il a eu des convulsions dans l’enfance et il est sujet à des accès vertigineux.

Marié, veuf au bout de quelques années, il a eu deux enfants: d’abord un garçon qui est mort en bas âge de convulsions, puis une fillette, bien portante actuellement.

À l'entrée au service le malade était un peu désorienté dans le temps, mais répondait correctement aux questions posées ; l'attention était suffisante, la mémoire manquait de précision pour les faits récents.

En ce qui concerne le délire de persécution, C... l’exprime sans réticence : Il est depuis quelque temps en butte à des tra-

Li GRAN

casseries, on est jaloux de lui, on l’accuse de pédérastie, les gens le regardent et parlent entre eux en le désignant. Il a eu peur, est allé demander secours à la gendarmerie, on rit de lui, il s’affole et, finalement, un épisode anxieux provoque l’internement.

Le lendemain de son entrée C... se montre plus troublé sous l'influence d'illusions du souvenir en rapport avec de l’onirisme (nous apprendrons plus tard que le malade avait bu énormément dans la journée de son arrestation). Dix jours après lentrée, ce dernier réagit par un mutisme absolu qui dure cinq jours, ne se remet à parler que pour exprimer des idées de suicide.

Au bout de quelque temps, l’onirisme ayant cessé et la lucidité étant de nouveau normale, C... nous expose, avec une certaine finesse d’introspection, son état présent et passé.

Il précise d’abord au cours d’un premier interrogatoire, une partie de la bouffée délirante qu’il a présentée à l’asile, ainsi que les facteurs, sociaux et professionnels, qui l’ont conditionnée.

C... était livreur en camion automobile dans une maison d’épicerie en gros. Il y a six ou huit mois qu'il était fâché avec son contremaitre, M. Lenoir: « Un jour que je rentrais « de tournée, il m’a reproché de dormir sur le camion, j'ai «pris cela en mauvaise part, et je ne lui ai plus adressé la « parole de quelque temps.

« Ensuite, j'ai essayé de me remettre bien avec lui, mais «alors, de son côté, il a refusé de me répondre: Il avait la tête «encore plus dure que moi! »

A ce moment-là C... buvait « pas mal! », et il est possible, il le reconnait, que les remontrances de son chef aient été motivées par son intempérance.

Quelques semaines avant l’internement, le camion de C... «a été pris dans une flaque d’eau et est allé dans le fossé... » La sanction a consisté à retirer ses fonctions à notre homme et à lui faire charger des camions aux docks.

« Quand Lenoir m'a annoncé cela, la colère m'est venue

ES

«et je lui ai f.. un coup de poing... alors ils sont tombés sur « moi à bras raccourcis. »

Privé de son travail, C... n’en a été que plus soumis à l'influence de son délire, et il n’a plus pensé à cet épisode. Seulement, la bouffée d’onirisme, présentée après l'entrée au service, a trouvé son aliment dans la scène violente en question, et notre malade a bâti de toutes pièces, à cette occasion, une conclusion en rapport avec ses préoccupations.

« Lenoir aurait été le voir dans la salle du service où il était couché, ils auraient eu une nouvelle discussion, C... croit avoir pris alors un revolver qui se trouvait à portée de sa main et tiré six coups sur son chef. Il l’a certainement tué, il est un criminel... il ne lui reste.plus qu’à se pendre. »

Pourtant il admet, lorsqu'on le pousse à fond, en lui démontrant l’absurdité et le caractère de rêve de son histoire, que tout cela ne se tient pas bien: Par exemple, il ne peut pas se rappeler avoir vu tomber Lenoir quand il a eu tiré. « C'était comme au cinéma, on a coupé brusquement! » Plus tard, lors d’un second interrogatoire, nous recherchons plus loin dans le temps les premiers linéaments du délire d'interprétation qui a motivé l’internement.

I y a plus d’un an que C... a constaté une recrudescence des vertiges qu'il présentait. Il s’en étonne et attribue cela à des causes bizarres. D'ailleurs, il avait l'impression d’une hostilité générale. « De preuve vraie? Je ne puis pas vous en donner. « J'ai pourtant vu les gens se retourner dans la rue et j'ai « pensé que c'était à cause de moi. J’ai entendu vaguement... « c'était comme une impression. que les mots qu’ils chucho- «taient voulaient dire Tapette, tapette: ils me traitaient de « pédéraste et comme ils avaient raison, j’ai eu peur qu'ils ne «me fassent un mauvais parti. »

On le faisait suivre partout où il allait. [1 rencontrait des agents à des endroits où ils n’avaient rien à faire, sinon pour le filer. |

Dans ces conditions, il va à la Secrète demander qu’on le punisse ou, s’il n’est pas coupable, qu’on assure sa sécurité.

C’est alors qu’il se met à boire, les craintes panophobiques s'exagèrent, et le malade est interné à la suite d’une crise anxieuse.

Ici se place un fait important: autant il a été, en somme, facile de faire abandonner à C... son délire d’auto-accusation post-onirique ayant trait à l'assassinat du contremaître, autant il se montre inébranlable en ce qui concerne les moirdres détails du délire d'interprétation. |

Il est lucide, s’en rend compte, et prétend distinguer parfaitement ce qu’il a pour ainsi dire rêvé « étant fou » et ce qu'il estime être l'expression absolue de la réalité.

Plusieurs fois d’ailleurs, depuis son entrée, C... a présenté des poussées interprétatives coïncidant avec des accidents vertigineux et des manifestations de violences nécessitant l’alitement.

OBSERVATION IV (Service de M. le Docteur Hamel)

N.. Edmond entre à l’asile le 14 mars 1931, à la suite de réactions violentes vis-à-vis de son entourage.

Le médecin traitant relate dans le certificat à fin d’internement, les faits suivants: « En septembre dernier (septembre (1930), j'ai eu l’occasion de voir pour la première fois le «malade qui était déjà irritable et se croyait l’objet de la «malveïillance de certains de ses voisins ; ses réactions «n’allaient pas au-delà de menaces vis-à-vis de sa mère et de «son entourage.

« Actuellement, le malade a cessé tout travail régulier et « disparait de la maison paternelle assez fréquemment, sans «expliquer ses absences. Il montre de plus en plus d’animosité «envers ses voisins qui le narguent et cherchent à l'empêcher « de dormir en faisant jouer leur phonographe, etc. »

Les antécédents héréditaires sont intéressants en ce qui concerne l’hérédité bacillaire. Sa mère est morte jeune (le malade avait 3 ans), il a entendu dire qu’elle est partie de la

poitrine ; son frère aîné est mort d’hémoptysie au sanatorium. Il a été lui-même réformé pour faiblesse de constitution. Il a uriné au lit jusqu’à 1o ans. Le malade se présente comme un longiligne, émacié, pâle, son aspect est celui d’un prétuberculeux.

Pendant qu’il parle, d’ailleurs avec difficulté et en bredouillant, on reconnaît l'existence d’une hémiparésie faciale droite avec ptosis droit. Les réflexes tendineux, cutanés abdominaux, plantaires, pupillaires ne présentent rien de remarquable.

La sérologie, en ce qui concerne la syphilis, tant dans le sang que dans le liquide cephalo-rachidien, est négative.

Depuis son entrée au service, N.. Edmond a présenté cinq crises comitiales caractérisées, de mars 1931 à mai 1932. Depuis cette date, les accès ne se sont plus reproduits dans la forme motrice.

N... a été un mauvais écolier: « Çà m’emm... d'étudier! », aussi ses notions scolaires sont des plus rudimentaires.

Lorsque nous l’interrogeons au sujet de ses chutes, il nous signale une insolation avec perte de connaissance à l’âge de 12 ans. Ensuite, rien de nouveau ne se serait produit jusqu’en octobre 1930, où il a fait une chute en partant à son travail. Enfin, la troisième et dernière chute avant l’internement s’est produite dans la dernière place où travaillait N... Il est tombé sous une machine et montre une cicatrice qui résulte d’une plaie produite à cette occasion.

Dans les jours qui ont précédé l’entrée au service, N... passait ses journées derrière sa fenêtre, caché par les doubles rideaux, à épier les voisins.

Il poursuit de ses assiduités et en même temps de ses récriminations une voisine. Il dépose des lettres derrière ses persiennes. Celle-ci lui fait adresser des remontrances par son mari. N.. répond que si ce dernier ne parlait pas toujours de lui avec sa femme et ne jouait pas des disques de phonographe à son intention, il ne se préoccuperait pas d’eux.

« Ils racontaient des histoires de ma belle-mère. Le phono-

«graphe jouait des chansons où il était également question « de ma belle-mère. »

Une fois au service, comme il est fréquent dans ces cas, les phénomènes interprétatifs s’atténuent pour disparaître et faire place à une obtusion intellectuelle en rapport possible avec les crises comitiales. Episodes violents lors des crises.

Maintenant N.., qui n’a plus présenté de crises depuis dix mois, parle de son délire comme d’une maladie dont il s’est débarrassé: « J’ai été malade pendant un an », et ne manifeste plus la moindre idée de persécution.

OBSERVATION V (Service de M. le Docteur Hamel)

L'observation de M'e D... Alice, âgée de 33 ans, se présente ainsi: Rien à signaler dans les antécédents héréditaires. L’histoire personnelle de la malade est identique dans l'enfance à celle de la plupart des sujets: maladies contagieuses diverses, rhume, etc... Me D... est réglée régulièrement depuis l’âge de 12 ans. Depuis cette date jusqu’en 1926, elle dit avoir été sujette à des crises motrices. Les renseignements de la famille nous apprennent qu'il s’agit d’épilepsie avérée et traitée.

M'e D... possède une très grosse culture générale concernant non seulement la littérature française, mais également de nombreux auteurs étrangers. Elle est particulièrement familiarisée avec les conceptions philosophiques récentes. Lorsque ses études supérieures furent terminées brillamment, notre malade entreprit d'exercer une profession libérale.

. Bien que débarrassée du souci que lui causaient ses crises comitiales, dont elle n’a eu conscienc que par ce que lui en disaient les personnes de son entourage, la malade n’a jamais eu le courage de se mettre au travail de façon assidue, et au bout d’un certain temps elle abandonne ses affaires pour voyager à l’étranger. Là elle s'occupe activement de politique, mène

une existence anormale mais qui cependant l’attire, et ce n’est que longtemps après qu’elle rentre dans sa famille, en 1930.

A ce moment, la malade qui veut se remettre au travail, trouve qu'elle ne peut plus fixer sa pensée, qu’elle perd « la joie du travail ». Elle remarque, peu après, que les aliments provoquent des troubles, tels que le noircissement des lèvres, la rougeur des conjonctives ou du front. Elle se livre à des interprétations multiples : On laisse sur une étagère de la cuisine une bouteille de soude, c’est donc que l’on en a besoin pour en verser dans les aliments. Elle observe sa mère et lui fait remarquer combien sa manière d’être est bizarre ; comme cette dernière ne comprend pas, elle la traite de menteuse, s’emporte en de violentes explosions de colère.

La malade organise ensuite un système délirant à base de persécutions politiques dans lequel elle englobe tout son entourage.

On ne veut pas la tuer, mais se venger d’elle en la faisant souffrir et en portant atteinte à sa vitalité et à son énergie. Elle fait donc tous ses efforts pour se défendre et, en particulier, surveille son alimentation: Elle n’accepte les œufs que présentés dans leur coquille, et vérifie soigneusement si cette dernière est parfaitement intacte ; elle complète son repas avec des pamplemousses ou des oranges.

Dans ces conditions, elle estime échapper plus souvent aux tentatives d’empoisonnement et peut lire à nouveau; cependant, le travail soutenu lui est encore impossible.

Pendant ce temps les réactions violentes vis-à-vis de sa famille deviennent telles que l’internement s'impose.

Le D' HAMEL rédige ainsi le certificat à l'entrée dans le service: « est atteinte de psychose interprétative développée «sur un terrain névropathique (crises comitiales anciennes «ayant disparu depuis quelques années). Cette malade soup- « çonne son entourage de falsifier son alimentation et refuse « les aliments préparés par tout autre personne qu'elle-même. « Elle se livre à des interprétations multiples sur les attitudes « de son entourage ou sur sa propre cénesthésie, »

Les faits, depuis l’internement, n’ont pu que confirmer le diagnostic d'entrée. Par poussées, se manifestent de véritables équivalents épileptiques avec violences, tentatives de fugues et paroxysmes interprétatifs.

Si l’on se rappelle que le changement dans le mode de vie de notre malade coïncide avec la disparition des crises comi-

tiales: qu'aucun phénomène morbide n’était auparavant >]

apparu dans sa mentalité, on est obligé d'admettre autre chose que la superposition de deux maladies différentes.

1° Le tempérament paranoïaque ne s’est jamais RÉAÈE avant la maladie.

2% Les crises motrices n’ont disparu que pour faire place au délire.

Actuellement, la malade est dans le même état. Se livre toujoutrs à des interprétations (Elle a remarqué que les autres malades du service devaient être des hommes), est extrêmement violente vis-à-vis de ces compagnes ou de ses infirmières et se livre à chaque instant à des tentatives de fugues.