L'intervention opératoire dans les fractures récentes et anciennes envisagée particulièrement au point de vue de l'ostéo-synthèse avec la description de plusieurs techniques nouvelles

La présente étude a été projetée et même commencée il y a treize ans. Déjà à cette époque j'étais convaincu de l'utilité de l'intervention chirurgicale dans beaucoup de fractures et l'avenir de cette méthode de traitement me paraissait une conséquence logique des progrès de la technique chirurgicale.

Cette conviction m'était venue par la raison fort simple que j'avais eu maintes fois l'occasion de voir intervenir dans des fractures fermées, par mon frère Élie Lambotte, alors que j'étais son interne au lazaret de Schaerbeek en 1888, 1889 et 1890. Déjà à cette époque les fractures obliques de la jambe étaient incisées par lui, de propos délibéré, et les fragments réunis par des fils métalliques ou des vis (^). Les suites absolument simples de ces interventions m'avaient vivement frappé et l'excellence des résultats obtenus m'avait persuadé que là était vraiment la thérapeutique rationnelle des fractures avec déplacement.

Mon internat aux hôpitaux d'Anvers me permit d'assister à plusieurs interventions heureuses pour des fractures graves et surtout me mit à même d'observer un nombre énorme de fractures diverses, car l'hôpital Stuivenberg est tout à fait privilégié pour ce genre de traumatismes, à cause de l'activité du port.

J'abandonnai provisoirement mon projet de faire une étude sur l'intervention sanglante dans les fractures, parce que je ne possédais guère d'observations personnelles. Mes recherches ne pouvaient que rester théoriques, ou basées sur des expériences faites à l'amphi-

(1) Voir Presse médicale belge, 1890.

théâtre; d'autre part le travail me parut fort ardu, le problème absolument complexe. Je me rendis compte des critiques que j'allais soulever et auxquelles je n'avais pas de faits démonstratifs à opposer,

Cependant ce sujet m'attirait et je forgeais en imagination des procédés et des techniques que j'étais persuadé voir appliquer un jour. Grâce à mon entrée comme chef de service à l'hôpital Stuivenberg, j'ai pu enfm mettre en pratique les idées théoriques que j'avais accumulées depuis des années. L'avènement de la radiographie, en donnant une précision mathématique au diagnostic, devait ouvrir une voie aussi féconde qu'imprévue à cette thérapeutique nouvelle et justifier de façon éclatante des opérations qui autrefois eussent paru folles, téméraires, en tous cas injustifiées.

Mes idées sur l'intervention chirurgicale dans les fractures se sont nettement précisées dans ces dernières années. Commençant par les cas 011 l'intervention s'imposait formellement, j'ai peu à peu élargi le cadre des indications et je l'étends chaque jour davantage, ce qui se justifie et par l'amélioration progressive de la technique opératoire et par les résultats qui sont de plus en plus certains et plus parfaits. De grands progrès sont certes encore à accomplir; bien des lacunes sont encore à combler; la route est à peine tracée, elle conduit vers un horizon immense. Cependant actuellement, grâce au nombre déjà considérable d'opérations que j'ai pratiquées, je puis affirmer que l'ostéo-synthèse a droit à une large place dans la pratique chirurgicale.

Le travail que je présente ici est avant tout personnel. J'ai fait peu de bibliographie; le temps et les documents m'ont également manqué pour cela. J'exposerai simplement ce que je connais sur le traitement opératoire des fractures en me basant surtout sur ma propre pratique.

Pour beaucoup de points les faits cliniques me manquent encore ; la rareté de certaines fractures explique ce fait; aussi certaines techniques sont-elles purement schématiques et basées sur l'étude du cadavre et la déduction.

J'ai intitulé ce mémoire de l'intervention opératoire dans les fractures. Mon but est surtout d'étudier la suture osseuse ou, pour parler plus exactement, l'ostéo-synthèse, parce qu'elle est la raison habituelle de rinlervention; cependant, je parlerai aussi accessoirement de quelques autres interventions qui peuvent se présenter dans les fractures récentes ou anciennes.