INTRODUCTION

J'entends par intervention sanglante la chirurgie conservatrice pure. L'amputation, ressource ultime, autrefois si commune, ne se présente plus guère dans les lésions traumatiques des os. Même dans les écrasements des . membres, la conservation doit être poussée au plus loin et l'ablation primitive est une rare éventualité ; la gangrène par destruction vasculaire seule réclame actuellement le sacrifice du membre. La gangrène gazeuse qui s'observe encore parfois, après des fractures ouvertes mal soignées dans les premières heures, n'est plus une indication absolue d'amputation. J'ai sauvé des membres dans ces conditions par des incisions larges et multiples.

Sur le même pied que les amputations, je placerai les opérations conservatrices, mais mutilantes, en ce sens que l'on sacrifie des fragments osseux pour éviter une ankylose future (fractures comminutivos du coude, etc.). L'indication de ces résections hâtives ne se justifie plus que pour quelques os mal nourris et voués à la nécrose (astragale).

J'ai, dans ces trois dernières années, publié quelques notes sur la chirurgie des fractures à l'effet de prendre date pour certaines idées nouvelles (^), Je crois actuellement le moment venu d'exposer les résultats obtenus et le chemin parcouru, bien que de nombreux points soient encore à étudier et que j'aie encore des modifications de technique ou de matériel instrumental en vue. Les incisions d'approche, par exemple, devraient faire l'objet d'une étude détaillée particulièrement pour les fractures articulaires complexes.

Je me suis efforcé de mettre en lumière dans ce mémoire la technique de l'ostéo-synthèse (ce chapitre n'existe quasi pas dans les traités classiques). J'ai tâché de simplifier la tâche de ceux qui se raUieront à la suture des os en réglementant exactement les inter-

(') Note sur une nouvelle suture osseuse. Fixateur à vis pour les os longs. {Société belge de chir., n" 4, 1902.)

Nouveau fixateur pour la suture osseuse, et suture sous-cutanée des os. {Société belge de chir., n^ 7 et 8, 1902.)

Note sur le vissage des fragments dans les fractures épiphysaires. {Soc. de méd. d'Anvers, novembre 1903.)

Nouveau modèle de vis pour les fractures épiphysaires et articulaires. {Société belge de chir., n" 4, 1904.)

Notes sur l'ostéo-synthèse dans les fractures du poignet. {Société de méd. d'Anvers, 1904)

Nouvelle instrumentation pour le vissage des os et la prothèse métallique perdue. {Société belge de chir., n° 6, 1905.)

ventions; j'ai surtout tâché de créer un matériel instrumental approprié à ce genre si particulier de chirurgie. Tous les détails que je donne ici ont été vécus, c'est le fruit d'une expérience personnelle portant sur 187 interventions. Ce chiffre déjà respectable d'opérations m'a donné une incontestable expérience de la question. On m'excusera, je l'espère, en le considérant, si je suis si affirmatif sur certains points tels que les indications. Cet absolutisme de ma part n'est que la manifestation d'une conviction complète et profonde autant que sincère.