CONCLUSIONS
1° L'usage prolongé de l'opium ou de ses dérives ù certaines doses enti-aîne une intoxication chronique désignée sous le nom de morphînis?ne ;
2° Tout individu qui use de ces substances aux doses susdites se trouve donc exposé à cette intoxication à laquelle il présente des aptitudes plus ou moins considérables ;
3° L'intoxication reconnaît deux causes déterminantes principales: elle peut être la conséquence d'une nécessité thérapeutique inévitable ; ou elle est l'effet d'une passion pathologique dont l'origine résidé dans le tempérament même du sujet;
4° Cette différence causale entraine une différence dans l'expression symptomatique qui permet de séparer ceux chez lesquels l'intoxication est dégagée de tout élément accessoire (morphinisés) de ceux chez lesquels il s'y joint un élément surajouté par une appétence morbide spéciale ;
5" Cette distinction présente une importance considérable au point de vue du pronostic et de la thérapeutique ;
6° Les morphinisés se distinguent des morphinomanes par l'absence dans les manifestations de l'intoxication de phénomènes psychosensoriels et l'absence de symptômes particuliers et quelquefois graves lorsqu'on supprime le médicament ;
7" La morphinomanie est caractérisée par la sensation de besoin, la présence à peu près constante d'un état nerveux héréditaire ou acquis du malade ou de stigmates physiques ou psychiques de dégénérescence et symptomatiquement par le mélange de phénomènes psychosensoriels aux manifesta-
tions propres à l'intoxication morpliinique pure et simple • 8" La suppression de la morphine produit chez les morphinomanes un ensemhlo de phénomènes spéciaux dits dahuïno.nce indépendants, sous le rapport de leur intensité, de la hauteur des doses de toxique employées et de la durée de riuibitude ;
9» L'ivresse morphiiiique ne peut être invoquée à décharge par un accusé comme capable d'amener un état d'inconscience ou de provoquer des impulsions irrésistibles ;
'JO" L'intoxication morphinique seule entraîne rarement un état de déchéance mentale sufiisant pour déterminer la perte complète de la responsabilité. Elle ne produit jamais d'impulsions irrésistibles ;
11° La morphinomanie peut au contraire mener cà des modifications de l'état mental, dans le coui-s desquelles les impulsions irrésistibles sont possibles. Elle entraîne donc des conséquences médico-légales importantes. L'état mental développé chez les morphinomanes par Vabstinence ou par un retard plus ou moins prolongé dans les piqûres, doit entrer en ligne de compte dans l'appréciation du degré de responsabilité de ces malades;
12''L'usage de la morphine doit être évité ou très sévèrement surveillé chez les malades chez lesquels on aura une raison, si faible qu'elle soit, de prévoir une aptitude à la morphinomanie ;
13" La morphinomanie est une affection grave, non seulement au point de vue de l'individu, mais au point de vue de SCS conséquences sociales et médico-légales. Elle est tenace, rebelle aux méthodes de traitement; elle récidive avec une facilité très grande ;
14" Lorsqu'un malade est devenu morphinomane, tous les efforts du médecin doivent tendre à faire disparaître cette affection. La première et la plus indispensable de toutes les conditions de la réussite du traitement est la surveillance exacte et rigoureusedu maladequi doit être mis dans l'impossibilité absoluede seprocurerdelamorphineàl'insu dumédecinj
15° Cependant on ne saurait admeltre J'internement du malade dans un asile d'aliénés on une maison de santé, contre sa volonté, sauf les cas oii la maladie ayant provoqué des manifestations dangereuses pour sa sécurité personnelle ou la sécurité publique, le morphinomane se trouvera placé dans des circonstances analogues à celles de certains genres d'aliénés et justiciable, en raison de son état mental, de la même législation ;
16" La passion de la morphine ayant, au point de vue de la santé et de la moralité publiques les conséquences les plus graves, notamment au point de vue de la dépopulation, il serait bon qu'une législation sévère intervînt pour interdire la vente frauduleuse de la morphine. La facilité avec laquelle on se procure aujourd'hui l'alcaloïde en dehors des prescriptions et du contrôle des médecins est la principale raison, la cause la plus efficace de l'accroissement du nombre des morphinomanes ;
17" Chez les morphinomanes invétérés, il ne faut pas beaucoup compter sur l'efficacité du traitement. Lorsqu'il réussit, le résultat ne se maintient ordinairement pas. La suppression totale de la morphine n'est pas toujours possible et doit être dans les cas invétérés, attentivement surveillée. La guérison complète et définitive est rare et ne peut guère être espérée que chez ceux dont la passion pour la morphine est de date récente et qui ne présentent aucune tare nerveuse héréditaire ou acquise.
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