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rhée, subictère avec gros foie, et oligurie sans albuminurie : continuation de la grossesse.

Une femme, âgée de 28 ans, bien constituée, sans tares pathologiques et déjà mère de deux enfants, est ordinairement bien réglée. Un retard de 2 mois 1/2 lui fait craindre une grossesse nouvelle et, dans le but de ne pas accroître sa famille, elle se décide à se faire avorter, Sur les conseils d’une voisine, elle absorbe, d'un seul coup, le 27 mars au repas du soir 10 capsules d’apiol. Le 28 au matin elle en prend dix autres. Enfin, ne voyant rien venir, elle absorbe le lendemain soir le restant de sa provision, soit 10 capsules. Donc dans 48 heures 6 gr.

Elle n'avait rien éprouvé jusque là, mais peu après avoir absorbé la 3e dose, elle est prise d’un vertige violent qui l’oblige à s’allonger, ce vertige s'accompagne bientôt de nausées et de vomissements. Elle est très malade toute la nuit. Le lendemain matin, elle constate qu’elle est abominablement rouge et enflée. Le vertige et les vomissements persistent, accompagnés de diarrhée. A ce moment apparaît sur le corps une éruption généralisée, c'est le surlendemain du début des accidents que Glatard est appelé auprès de la malade. Il trouve une éruption urticarienne violente, étendue en longs placards. Celte éruption couvre la face qui est vultueuse et bouffie, le cou, la face antérieure du tronc, l'abdomen, la face intérieure des cuisses et des jambes, la face intérieure et la face antérieure du bras. L'éruption est minime du côté de l'extension. Celle éruption est très prurigineuse.

Il existe du subictère : le foie est gros et sensible ; les urines sont rouges et colorées, sans albumine.

Du côté des organes génitaux, on constate un gros

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œdème de la vulve, mais, fait à noter, il ne s’est absolument rien produit du côté de l'utérus,

Les suites ont été bénignes ; sous l'influence du régime lacté et d’une médication diurétique, tous les symptômes ont graduellement disparu en quelques jours. La grossesse

a continué à évoluer.

Formes malignes à type d’hépato-néphrite.

OnservarTION VII

(Brénot, Presse médicale, 10 janvier 1920; Annales de Bourgogne médicale, t. XXIIT, n° 3, 15 août 1919).

Jeune fille de 25 ans n’ayant comme antécédent qu’une diphtérie à l’âge de 9 ans et qui. ayant un retard de règles de 6 semaines à 2 mois, obtient sans ordonnance 18 capsules d’apiol d’un pharmacien de chef-lieu de canton. Le pharmacien avait recommandé à sa cliente de prendre 4 capsules par jour. Sa cliente prit les 48 capsules d’un seul coup le même jour afin de ne pas manquer son coup.

Dès le lendemain, elle fut prise de métrorragie et deux jours après fut atteinte d'une syncope ; puis apparaissent une diarrhée profuse et des hémorragies multiples (épistaxis, hémorragies gingivales) ; au 4 jour apparaît de l'ictère ; au 5€ jour, Brénot, appelé, trouvait la malade prostrée avec un ictère intense et des pertes contenant des débris d’odeur infecte. Pas de fièvre. Le lendemain, curettage et désinfection locale avec suites normales. Mais dans les jours suivants, Brénot ne peut qu'assister à l’évolution de phénomènes urémiques : les urines tom-

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bèrent de 40 à 50 gr. par jour, avec albuminurie massive ; les hémorragies viscérales se multipliaient ; la somnolence puis la torpeur suivie de coma, la diarrhée, l’incontinence des matières, les vomissements, tout ce tableau se déroule avec une rapidité telle que la malade succombait à cette profonde intoxication 13 jours après l'absorption du médicament.

L'enquête permet d'éliminer l'hypothèse de loute autre intoxication (sublimé ou phosphore par exemple).

Mais aucune autre recherche hématologique ou bactériologique n’est mentionnée.

OBsERvATION VIII

(Paul Trillat et Henri Thiers, de Lyon, Ann. de Médecine, juillet 1931, t. XXX, p. 180).

Femme de 24 ans, sans antécédents pathologiques.

Dans un but abortif, elle a absorbé le 4 août 10 capsules d’apioi, le 5 août 10 autres, le 6 encore 10. Soit en 3 jours 6 gr. d'apiol. À ce moment-là, elle aurait présenté des vertiges, des vomissements, de la diarrhée et une éruption généralisée à tout le corps qui, d’après sa description, paraît avoir été formée par des plaques érythémateuses non prurigineuses. Elles avaient entièrement disparu le jour de l'entrée. De plus, la malade a eu des pertes sanglantes qui ont vraisemblablement correspondu à une fausse couche, étant donné l'état du col.

I. Phase ictérique avec anurie el azotémie (13 au 20 août). — Le 13 août, la malade ressent de violentes douleurs lombaires droites, elle vomit, présente de la diarrhée et sa température s’élève à 400. Elle est hospitalisée le 14 août avec un ictère intense dont elle est incapable

de préciser le début. À ce moment, le col est ramolli, la température est de 400, le pouls à 140. Aucun signe anormal par ailleurs. Le 18 août, on s'aperçoit que la malade est anurique. A cette date, on note la disparition de l’ictère ; la température est de 3702-3705 ; tension artérielle — 7; la minima est imprenable ; légère diarrhée, pas de vomissements, pas de céphalées, pas d’œdèmes. Etat général excellent avec un pouls à 90. Les réflexes tendineux ne sont pas étudiés, pas de modifications pupillaires, pas d’insomnies ; du 18 au 20 août, la diarrhée disparait, mais on note des vomissements rares et verdâtres. On recueille au sondage des urines noirâtres et fétides (10 cmc.) contenant 5 gr. d’albumine avec très peu de cylindres et de nombreux polynucléaires altérés ; l’examen bactériologique n’a pas été pratiqué.

Elles contiennent le 20 août 4 gr. 5 d’urée p. 1.000. Azotémie le 18 août ; 3 gr. 18. Le 19 août, on pratique pour déclencher la diurèse une injection intraveineuse de 100 cmc. de sérum glucosé hypertonique, d’ailleurs sans résuitat. Bref : anuries, sans signe d’urémie, avec des vomissements et hypotension extrême, le lout ayant cédé à un ictère passager et ceci du 13 au 20 août.

IL. /ntervention (20 août). — Le 20 août, on décide une intervention (D: Trillat et Michon). Anesthésie au Kélène- Schleick ; découverte du rein droit ; il est énorme, congestif, avec de petites suffusions hémorragiques ; décapsulation très facile, pas d'adhérences de la capsule, que l'on resèque presque au hile ; le rein gauche est plus gros encore que le rein droit et sa longueur est de 14 cm., la décapsulation est facile et se fait totalement avec le doigt. Pas de choc, durée de l'opération 40 minutes.