CHAPITRE II

Etude de nos résultats

Notre expérimentation a porté sur 86/cas, 55 hommes et 31 femmes, presque tous adultes, car sur ce nombre nous avons seulement { enfants au-dessous de quinze ans.

L'intradermo-réaction était pratiquée chez la plupart des entrants, c'est-à-dire indistinctement sur tous les sujets qu'ils soient porteurs ou non de traces de l’infection tuberculeuse.

Nous avons divisé nos observations, au point de vue clinique, en quatre catégories : tuberculose clinique certaine, probable, douteuse, et improbable:

LE — Sur le nombre total, 40 de nos observations concernaient des malades dont la tuberculose était certaine et quioffraient les formes de localisation les plus variées ‘ tous ont réagi, à l'exception de deux.

Le premier (obs. XLVII) était porteur de gommes tuberculeuses à l’avant-bras droit et à la jambe gauche et atteint de lésions pulmonaires avancées. Le second (obs. L) après une orchite bacillaire datant de trois ans présentait tous les signes d’une cystite tuberculeuse et avait en outre au poumon droit des lésions avancées. Chez ces deux malades l’état général était de plus très médiocre.

Par conséquent, nous noterons que la réaction reste parfois négative dans des cas de tuberculose avancée et chez des sujets en voie de cachexie ; c'est du reste ce que beaucoup d'auteurs ont déjà observé avec la souscuti et les autres réactions locales.

Nous avons donc eu trente-huit réactions positives qui se décomposent ainsi :

1 Lésions pulmonaires. — Nous avons observé un seul cas de phtisie qui nous a donné une réaction faible (obs. Il).

> Lupus tuberculeux (obs. V, VIII, IX, X, XI, XII, XL, XIV, XV UXVE, X VIT XVIII, XXII XXI, XXV, XXX, XXXIII, LXVI, LXVII, LXXXVI),. — Vingt malades porteurs de lupus tuberculeux, nous ont

donné vingt résultats positifs, 13 fois une réaction forte et 7 fois une réaction moyenne.

Chez l’un d’entre eux (obs. VIII), nous eùmes une élévation de température à 386, neuf heures après l’injection, le seul cas sur tout l’ensemble. Chez ce malade porteur aussi d’un ulcère de la jambe d'apparence syphilitique où le traitement spécifique ne donnait pas de résultats, la réaction positive nous permit de porter le diagnostic d'ulcère tuberculeux.

3 Lupus érythémateux (1) (obs. VI, XXI, XXII, XX VI, XXVIII, XXIX, XXXII). — Là, sur 7 cas, { ont donné

1. Nous devons ces cas, ainsi que la plupart de ceux de lupus tuberculeux, à l’obligeance de M. de Beurmann, qui vient de faire paraître avec M. Laroche une commuiication à ce sujet dans les Annales de la Société de Dermatologie, mars 1900.

une réaction forte, 1 une réaction moyenne, 2 une réaction faible mais nette.

Dans l’un de ces deux derniers (obs. VI), l’intradermo-réaction et la sous-cuti, pratiquées le même

jour, furent négatives, et l’on n'obtint un résultat positif

qu’à une deuxième inoculation faite, deux jours après,

avec la première méthode Il paraît donc qu'il y ait eu sensibilisation.

Comme l'ont indiqué MM. de Beurmann et Laroche, on aurait obtenu dans une proportion de 71,4 o/oun gros nodule d’érythème noueux chez des malades porteurs de lupus érythémateux.

4 Tuberculose ganglionnaire (obs. XXXI, XLVI). — Chez 2 malades atteints d'une facon certaine de cette infection, nous avons eu les deux fois une réaction moyenne.

5o Autres localisations tuberculeuses (obs. III,IV, VIT, XIX, XX, XX VII, LI, LXVII,). — Enfin chez 8 autres sujets, porteurs de localisations diverses du bacille de Koch, un éléphantiasis tuberculeux de la jambe, une orchite bacillaire, une gomme tuberculeuse de la langue avec lésions pulmonaires avancées, deux ulcères tubercu-

leux et trois tubérculoses véruqueuses de régions variées,

la réaction fut positive, forte dans 3 cas, moyenne dans

2 autres et faible dans les 2 derniers.

If. — Dans 9 cas, nous avons eu également des réactions positives chez des sujets, tous porteurs de lésions bacillaires qui n'attiraient nullement l'attention. Sept (obs. XXXV, XXXIX, XL, XLII, LIT, LXXI, LXXX,)

‘présentaient des signes de tuberculose pulmonaire et

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entraient à l'hôpital pour des lésions toutes autres : cinq pour spécificité, un pour eczéma et un dernier pour méningite saturnine. Les 2 autres (obs. XXXVI, LXII) étaient atteints d’adénite cervicale ; le premier en période de suppuration avait toute son attention portée sur ce point, le second, qui après une période de suppuration de trois années ne présentait plus depuis deux ans qu'une cicatrice, avait complètement oublié cet accident et se soignait aujourd’hui pour des lésions spécifiques.

III. — Enfin 6 fois (obs. XLIII, XLVIII, LIV, LVII, LIX, LXV) nous avons observé un nodule positif chez des malades atteints d'’aflections diverses, trois spécifiques, deux eczémas et un sporothricosique, où nous n'avons pu découvrir aucun signe de l'infection tuberculeuse. Peut-être ces malades étaient-ils porteurs d'une de ces formes frustes de tuberculose où l’autopsie seule aurait été capable de nous renseigner, ou bien d’une lésion complètement cicatrisée ?

IV. — Il nous reste donc 31 autres malades, porteurs d’affections variées, chez qui il nous a été impossible de déceler la moindre trace de bacille de Koch et chez quinous n'avons jamais eu de réaction. (Obs. I, XXXIV, XXXVILI, XXXVIII, XLI, XLIV, XLV, XLIX, LII, LV, LVI, LXEI, LXIV, LX, EXT, LXIIL, LIX, EXX, LXXII, LXXII, LXXIV, LXXV, LXXVI, LXX VII, LXXVIIT, LXXIX, LXXXI, LXXXII, LXXXII, LXXXIV, LXXXV.)

Chez l’un, entre autres (obs. I), porteur d’une affec-

tion du testicule que l’on pouvait considérer comme

bacillaire, l’intra-dermo ainsi que la sous-cuti-réaction en restant négatives, permirent de porter le diagnostic de testicule syphilitique, diagnostic que le traitement confirma.

Chez un second (obs. LIT), porteur de cicatrices permettant de supposer une adénite cervicale ancienne, adénite datant de la première enfance sur laquelle le malade ne pouvait donner aucun renseignement, les deux réactions, intra-dermo et sous-culi, restèrent négatives, et permirent d’écarter la pensée d'infection bacillaire actuelle ou au moins en voie d'évolution.

Enfin chez un dernier (obs. LXXXV) offrant des lésions cutanées sur la nature desquelles il était difficile de se prononcer, nous eùmes également une réaction négative avec l’intra-dermo qui nous permit d’éluder la

tuberculose.