LAPS UE

Les dimensions de la région infiltrée, rarement inférieures à celles d’une pièce de 5o centimes, peuvent atteindre et même dépasser celles d’une pièce de 2 fr.

Au niveau du nodule la peau est chaude et un peu sensible à la pression. On peut facilement, en prenant entre les doigts toute la surface cutanée, se rendre compte de l’épaississement du derme. |

Après le troisième ou le quatrième jour, la réaction baisse ; le halo disparaît assez vite ; le nodule prend une teinte violacée ét se résorbe lentement. Il reste perceptible pendant quelques jours seulement ; mais il est souvent encore visible pendant plusieurs semaines ; nous en avons vu un notamment très visible cinq semaines après l'injection ; parfois l’épiderme desquame à :

son niveau.

On aura toutefois à observer des réactions très légères où tout se bornera à une petite papule à peine rosée ne dépassant pas la dimension d'un gros pois ; là, le toucher permettra de bien constater l’infiltration dermique.

Enfin, ajoutons qu'il sera exceptionnel de voir cette réaction s'accompagner d’une élévation de la température.

Dans les cas où la réaction reste négative, le léger traumatisme dermique provoqué par la piqûre donnera souvent, dans les premières heures, un petit point d’induration allongé dans le sens du trajet de l'aiguille. Mais ces phénomènes minimes disparaissent rapidement. au bout de quarante-huit heures, et il serait difficile de les confondre avec les réactions positives, même les plus légères.

Nodule de l'intra-dermo-réaction et nodule de l’érythème noueux

En présence du nodule fourni par l’intra-dermo-réaction, on est frappé de la ressemblance qui existe entre ce nodule et celui de l’'érythème noueux.

Bazin, qui a fait voilà cinquante ans une si magistrale description de celte dermatose, avait déjà pensé aux relations qui pouvaient exister entre cet érythème et la scrofule.

Uffelmann, en 1872, a également insisté sur le fait qu'il a observé l’érythème roueux chez des enfants scrofuleux appartenant à des familles de tuberculeux, et que trois de ses malades, quelques mois ou quelques années après un érythème noueux, sont devenus tuberculeux.

Schmitz et Bæumber ont constaté aussi la mort par tuberculose aiguë après l’érythème noueux.

Dernièrement, le professeur Landouzy, au Congrès de l’Association française pour l’avancement des Sciences tenu à Reims en 1907, rappelait les relations qui lui paraissaient exister entre les érythèmes noueux et polymorphes et la tuberculose, et sans prétendre que toutes ces dermatoses soient tuberculeuses il appelait l’aitention des médecins sur l'importance qu’il pourrait y avoir à suivre les enfants et les adolescents qu’ils verraient atteints d'érythème noueux.

Tout récemment enfin, MM. Chauffard et Troisier ont été frappés de l'identité du nodule de l’intradermoréaction avec celui de l’érythème noucux chez un malade

HAS pu atteint en même temps de celte dermatose et de lésions anciennes du sommet droit.

D'un autre côté, on sait que par frotti de bacilles de Koch virulents et vivants sur l’épiderme du cobaye, MM. Gougerot et Laroche ont observé parfois la formation d’un nodule, qui, histologiquement, présentait les caractères de l’érythème noueux. |

Dans ces deux cas, bien que le point de départ ne soit pas le même, puisque d’une part c’est la toxine tuberculineuse qui agit et de l’autre le bacille même, le résultat se traduit par un nodule induré.

Nous avons cru intéressant de noter ce fait puisqu'il pourrait servir à éclairer la pathogénie de l’intradermoréaction, qui devient ainsi une véritable reproduction

“expérimentale de l’'érythème noueux chez les bacillaires.