CHAPITRE IV

Comparaison de l’intra-dermo avec la cuti-réaction

Ces jours derniers, M. Macé de Lépinay communiquait à la Société médicale des Hôpitaux les résultats de ses recherches sur la valeur comparative de la cuti et de l’intra-dermo-réaction chez l'enfant.

Sur 150 inoculations simultanées faites par cet auteur, la cuti et l’intra-dermo avaient donné des résultats concordants dans 143 cas : 99 réactions positives et 48 né: gatives. | ” Dans les 7 autres cas, sept fois l’intra-dermo a été positive et la cuti négative et les sept fois l'infection tuberculeuse était cliniquement certaine : 2 cas de méningite tuberculeuse et r de tuberculose caséeuse avec cachexie, ces 3 vérifiés à l’autopsie et 4 autres cas d’adénopathie trachéo-bronchique ou de tuberculose au début avec signes cliniques nets.

D'après ce travail, l'intra-dermo a donc été plus sensible que la cuti-réaction.

Cette sensibilité, sur laquelle on a déjà insisté et qui a servi également d objection contre la valeur de la méthode chez l'adulte, nous paraît au contraire précieuse. Comme toutes les méthodes plus ou moins sensibles

so —

basées sur l’emploi de la tuberculine, l’intra-dermo ne peut, en fait, que nous indiquer cliniquement si un malade présente un terrain tuberculeux et non pas si la lésion dont il est porteur est d’origine tuberculeuse.

Souvent il est très difficile de savoir si un malade présente un léger foyer d'infection bacillaire ou s’il n’a été que touché antérieurement par le bacille de Koch qui a déterminé une petite lésion actuellement guérie. Il semble que, dans tous ces cas, le malade sensibilisé par l’atteinte antérieure ou actuelle du bacille, réagisse de même façon à l’intra-dermo. Quoi qu’il en soit, la connaissance du terrain en clinique nous donne très souvent de précieux renseignements.

D'ailleurs, n’en est-il pas de mème pour les autres méthodes basées sur les réactions locales de tuberculine. Seule, l'injection hypodermique, déterminant une action locale au niveau des lésions tuberculeuses (poussées congestivesau niveau des lupus, par exemple) permettrait un diagnostic plus précis. Mais en dehors de ces cas, comme aucune des méthodes basées sur des réactions locales (cuti-réaction et oculo-réaction) ne détermine de réaction générale, il ne se produira pas de phénomène réactionnel au niveau des lésions tuberculeuses. Et sur ce point, l'intra-dermo-réaction n'est

donc pas enétat d’infériorité.