CAPE K

petite perforation sur le cœcum; on la suture. L'appendicecto-

mie est difficile. Consécutivement, la malade fait un abcès

pariétal qui nécessite la désunion. La guérison est retardée. Dans les trois autres cas, la réaction est négative. L'appen-

dice est rétrocæcal, adhérent au cœcum (long appendice dans

un cas). Ces appendicectomies sont difficiles, longues parfois. Dans les trois cas, les suites sont simples.

4° APPENDICITE SUBAIGUË AVEC ADHÉRENCES PARIÉTO-VISCÉRA- LES (Deux cas, Obs. XXI et XXXI). — Dans le premier cas la réaction est positive faible avec réaction focale légère.

À l'opération on trouve un appendice très malade, énorme, plein de liquide, adhérent. L’appendicectomie est délicate, mais se passe sans incidents. Les suites sont simples.

Dans le deuxième cas, la réaction est positive. À l’opération on trouve un appendice libre. L’appendicectomie est facile. Les suites sont simples.

5° APPENDICITES CHRONIQUES AVEC ADHÉRENCES (Dix cas, Obs. EV, V, VIII, XI, XII, XIV, XXV, XXVII, XXVIII, XXX). — La réaction est positive dans les quatre cas suivants : IV, XI, XIV et XXX.

Dans l'observation IV, l’appendice est collé, rétrocæcal, il y a une membrane de Jackson. L'appendicectomie est délicate, les suites sont simples.

= Dans l'observation XI, l’appendicectomie est facile. Le malade fait une phlébite du membre inférieur droit, qui se termine par la guérison.

Dans l'observation XIV l’appendice est rétrocæcal, adhérent, en hamecon. L’appendicectomie est délicate.

Le cinquième jour, la température monte à 39° sans signes pulmonaires, le toucher rectal montre un empâtement à droite. On applique la glace pendant quatre jours. La guérison survient.

Dans l'observation XXX, il y a des adhérences pariéto-viscérales, l’appendice est gros et malade, l’appendicectomie est délicate, les suites sont simples. l

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Dans les autres cas, la réaction se montre négative

Deux fois l’appendicectomie est facile.

Trois fois elle est délicate, une fois elle est longue et difficile et s'accompagne de cololyse et de typhlolyse.

Dans tous ces cas les suites sont simples.

6° APPENDICITES CHRONIQUES SANS ADHÉRENCES (Douze cas, Obs. IT, VI, XVII, XVIII, XXII, XXE, XX VI, XXIX, XXXII, XXXIIE, XXXIV, XXXV). — La réaction est positive dans cinq cas, négative dans les sept autres cas.

Pour tous cès malades, l’appendicectomie est facile, rapidement exécutée.

Les suites sont simples pour tous ces cas sauf un : celui de l'observation XXXV. La réaction a été positive. On opère, l'appendicectomie est rapide et simple. En deux jours, du troisième au cinquième jour, la température monte à 40,2. Le sixième jour le malade meurt. L'’autopsie n’a pu être faite. L'hémoculture pratiquée le cinquième jour s’est montrée négative. Ce malade est mort probablement de toxémie massive peut-être d’origine péritonéale.

7° APPENDICITES CHRONIQUES D'EMBLÉE (Deux cas, Obs. XVI et XIX). — Chez ces deux malades, la réaction est négative. A l'opération on trouve l’appendice libre. L’appendicectomie est facile; les suites opératoires absolument simples.

8° APPENDICITE CHRONIQUE AVEC STASE COECO-ASCENDANTE ET ACCOLEMENT EN CANON DE FUSIL (Un cas, Obs. X). — L'intradermo-réaction est négative. L'opération est longue, difficile, et nécessite des manœuvres compliquées : Libération des dernières anses grêles fusionnées entre elles. Il y a accolement en canon de fusil du côlon ascendant et du transverse; le cæcum est très malade ainsi que l’appendice.

On pratique l’hémicolectomie avec suture termino-latérale.

Les suites sont très simples.

Par conséquent, il paraît exister une relation entre les résultats de l’intradermo-réaction et les suites opératoires.