Formes inguinales atypiques

La description classique de l’adénopathie inguinale, avec son large placard adhérent à la peau et aux plans profonds, avec ses petits abcès s’extériorisant à la peau par des fistules multiples, avec son adénopathie iliaque profonde, est loin de répondre à tous les cas.

Nous avons déjà parlé de la forme pseudo-chancrelleuse, forme à suppuration large, individualisée par Pautrier et par Gougerot, et qui ne peut être différenciée du bubon chancrelleux que par l’intradermo-réaction de F.ei.

On peut aujourd’hui grâce à la réaction de Frei, comme l'ont montré Ravaut et Chevallier, faire entrer dans le cadre de la maladie de Nicolas- Favre un certain nombre d’adénites d'aspect banal qui correspondent sans doute le plus souvent à des formes de début qui restaient autrefois méconnues parce que leur diagnostic précoce par les moyens de la clinique est impossible.

C'est surtout chez la femme que ces formes frustes sont fréquentes, et elles échappent le plus souvent au diagnostic, à moins qu’on ne pratique la réaction de Frei ou qu’on sache l'existence de la maladie chez le conjoint.

Certaines complications, soit locales, soit générales, peuvent venir modifier encore la symptomatologie de la maladie de Nicolas-Favre.

Comme complication locale, on a signalé récem— ment l’éléphantiasis, et des manifestations cutanées à type d’érythème polymorphe ou noueux (Nicolas, Hellerstrüm) qui soulignent bien le caractère d’infection générale que revêt parfois la maladie de Nicolas-Favre,

On conçoit que la pratique de l’intradermo-réaction de Frei soit d'un précieux secours pour le diagnostic de ces formes anormales et compliquées.

N'est-ce point encore à elle que l’on doit l’identification du bubon climatique avec la maladie de Nicolas Favre ?

Touraine et Hesse ont rapporté il n’y a pas longtemps encore à la Société de Dermatologie l’observation d’un individu venant de la Côte d'Ivoire et présentant un bubon climatique, avec réaction de Frei nettement positive, Schulmann celle d’un con: frère Colombien, qui vit apparaître un bubon climatique sur le bateau qui l’amenait en France et dont l’évolution de l'affection fut en tous points celle de la maladie de Nicolas-Favre,