OBSERVATION I
A... (Julien), âgé de 12 mois, est à la crèche depuis le 22 mai 1931, où il a été amené par ses parents parce qu'il présente de l’eczéma.
Antécédents héréditaires. — Parents en bonne santé.
Antécédents collatéraux. — Une sœur bien portante, une deuxième morte à la crèche après y avoir fait un séjour pour diarrhée dysentériforme et vomissements. À
Antécédents personnels. — Né à terme, mis au biberon dès sa naissance par une mère qui ne peut s’en occuper. Hospitalisé une première fois, en mars 1931, pour troubles digestifs et eczéma. Sorti le 18 mai en bonne santé et pesant 4.250 grammes à 5 mois 1/2. Ramené le 22 mai encore pour eczéma et vomissements, ayant perdu 250 grammes.
Examen général. — Amaigrissement considérable, le pannicule adipeux sous-cutané est absent, la boule graisseuse de Bichat persiste. Teint pâle. |
Le 9 juin, la température monte, signes de broncho-pneumonie légère.
Mois d'août, état général bon, le poids est passé à 4.650 grammes, l’eczéma a disparu.
Mois de septembre : P., 5.800 grammes. Un petit écoulement purulent de l'oreille droite fait monter la température.
Le 12 octobre : Etat général satisfaisant, la température oscille aux environs de 37 degrés. P., 6.000 grammes. Pas de troubles digestifs, mais l’eczéma, qui avait reparu, s’est infecté, et l’enfant fait de la pyodermite légère.
Pas de signes de rachitisme bien sensibles. Le foie et la rate . semblent normaux.
Le régime est alors : 6 biberons avec lait 160 grammes et maltosan. Les selles sont normales, deux par vingt-quatre heures en moyenne, jaune d'œuf, d’odeur ammoniacale.
Le 13 octobre, le régime devient :
3 biberons avec lait 160 grammes et maltosan;
2 biberons avec babeurre 160 grammes et poisson 20 grammes;
1 biberon avec babeurre 160 grammes.
L'enfant prend le poisson sans répugnance, mais vomit le premier biberon, le deuxième est, bien supporté. Il ne vomira plus par la suite.
Le 16 octobre : Le poids s’est accru de 250 grammes, le facies est légèrement œdématié, ce qui fait modifier son régime comme il suit :
3 biberons avec lait 160 grammes et maltosan; 2 biberons avec babeurre 160 grammes; 4 biberon avec babeurre et poisson 20 grammes.
Le 5 novembre, eczéma et pyodermite ont complètement disparu. L'état général de l’enfant est bon. De ce jour au 26 novembre, deux épisodes fébriles marqueront une légère atteinte de l'appareil respiratoire. Le 26, la température a tendance à revenir à 37 degrés.
Au cours des examens répétés, les selles de cet enfant ont montré la présence de grains d’amidon.
Le 27 novembre, l’enfant, encore au régime, semble être en bon état: il a 6 dents : 2 LM.L. et 4 LS; il à 41 mois et pèse 8 kilos.
Courbe de poids : Voir figure I.
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