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S... (Liliane), âgée de 5 mois, est amenée à l'hôpital le 19 mai
1931 pour une éruption cutanée généralisée, dont la guérison est obtenue par l'application du traitement de la gale.
Antécédents héréditaires. — Mère en bonne santé. Pas de renseignements sur le père.
Antécédents collatéraux. — Un frère de 18 mois en bonne santé.
Antécédents personnels. — Née à terme, mise au biberon peu
de temps après sa naissance. Rien autre jusqu'au 19 mai.
Pendant son séjour à la crèche, l’enfant présente divers troubles : pathologiques. Du 17 juin au 6 juillet, épisode fébrile, la température monte à 39°2. Cette fièvre coïncide avec l’apparition d’un écouécoulement nasal, qui, après prélèvement et examen, montre du bacille diphtérique. Traitée par le sérum antidiphtérique, l’enfant guérit.
Au mois de juillet et au mois d'août, l’état de l’enfant est sta-
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tionnaire, la température aux environs de 37 degrés, mais le poids, qui était de 5 kilos. à son entrée, tombe fin août à 4.180 grammes. Elle reçoit une série de sulfarsénol.
Mois de septembre : Poussées successives d’eczéma. Mauvais état général, anorexie. Du 18 au 22 septembre, l’enfant reçoit 3 unités d'insuline par jour; du 22 septembre au 28, 3 unités. L'état généra s'améliore. é
Le 12 octobre : L’examen général montre une enfant très amaigrie; disparition du pannicule adipeux sous-cutané; teint pâle. Agée de 10 mois, elle pèse 4.300 grammes.
Le thorax est aplati latéralement. L’abdomen étalé et flasque. On note un chapelet costal net. Le foie est considérablement augmenté de volume, Île rebord inférieur se palpe à la hauteur de l’ombilic. La rate est largement percutable. La face antérieure du cou et le thorax sont le siège d’une poussée d’eczéma, on note de la pyodermite. Ces phénomènes sont én voie de disparition. L'enfant, très retardée dans sa croissance, n’a pas encore de dents, présente des signes de rachitisme, et c’est un hérédo-syphilitique probable.
Son régime est : 6 biberons avec lait 140 grammes et mältosan.
Le 13 octobre, l’enfant reçoit :
3 biberons avec lait 140 grammes et maltosan; 2 bibérons avec lait 140 et poisson 20 grammes; 1 biberon avec babeurre 140 grammes.
Le poisson est pris sans répugnance et bien toléré, l'appétit semble s'améliorer.
Du 13 au 26 octobre, le poids de l'enfant s'accroît de 450 grammes, la température est à 37 degrés. Les selles sont normales, ce qu’elles étaient avant l’ingestion du poisson. L’eczéma a complètement disparu, la pyodermite très atténuée. L'état général paraît bien amélioré.
Le 27 octobre, la température s'élève à 39 degrés; le 28, l’eczéma réapparaît, en particulier à la face antérieure du cou. Le 29 octobre, la température atteint 41 degrés, cependant l'augmentation du poids est tout à fait satisfaisante, l'enfant a pris 500 grammes en 45 jours. Les selles, non fétides, sont absolument normales, l’appé-
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tit est bon. Un examen pulmonaire sérieux ne permet pas d’expliquer cette poussée de température, dont la cause semble être l’eczéma. Pour voir si le poisson est la cause de ces troubles, on remplace tout le lait par du babeurre et on maintient le poisson. Des enveloppements froids sont appliqués; la température revient à 37 degrés le 8 novembre; la courbe de poids ne varie pas. Du 8 au 13 novembre tout est rentré dans l’ordre, l’eczéma régresse.
Le 13 novembre, la température a tendance à reprendre et le poids à baisser, ce qui fait mettre l'enfant au régime suivant :
6 biberons avec babeurre 140 grammes; 3 cuillerées à café de soja.
Le poisson est supprimé.
Le poids de l’enfant, qui était de 4.850 grammes, tombe à 4.750 grammes le 19 novembre. La température se stabilise à 37 degrés. Le 20 novembre le régime devient : 6 biberons, 140 grammes babeurre 1/2.
Le 26 novembre, le poids est 4.800 grammes, la température de 37 degrés. L'enfant reçoit :
5 biberons avec 140 grammes babeurre.
1 biberon avec 140 grammes babeurre et cervelle 20.
Pendant l'application du régime au poisson, les selles ne présentèrent rien d’anormal. Pâteuses, jaune brun, d’odeur ammoniacale, bien liées, alcalines. Malgré un épisode fébrile intense, l’enfant a pris 500 grammes, et ses troubles cutanés ont guéri.
