OBSERVATION III

C... (Yolande), âgée de 11 mois, entre à la crèche le 16 octobre 1931, amenée par une mère qui ne peut s’occuper d'elle. Son état général est d’ailleurs mauvais, l’enfant est très retardée dans sa croissance. La température est à 37 degrés, le poids à 5.100 grammes.

Antécédents héréditaires. — Les parents sont spécifiques.

Antécédents personnels. — Née à terme, nourrie au sein dans les

Are

trois premiers mois qui suivirent sa naissance, puis au biberon. Le 4 mai 1931, l'enfant fait une diphtérie nasale guérie par des injections de sérum antidiphtérique. Un écoulement de l'oreille gauche suit cette diphtérie et disparaît. Le 2 juillet, broncho-pneumonie droite, dont la guérison est obtenue le 12.

Examen général. — Enfant très amaigrie et très retardée dans sa croissance. Le facies est terreux, l’examen du squelette de la tête montre une fontanelle antérieure encore largement ouverte. L'examen de la bouche ne montre pas de dents chez ce nourrisson qui à 11 mois. |

L'examen du thorax montre un sternum qui fait saillie en avant, pas de chapelet costal cependant.

L’abdomen est étalé et flasque, la percussion révèle un gros foie et une grosse rate.

Cet hérédo-syphilitique est soumis à un traitement mercuriel et, reçoit, du 14 au 27 novembre, 40 gouttes de lactate de Hg.

Le:17 octobre, le régime de l’enfant est :

6 biberons 160 grammes babeurre 1/2.

Il reste tel jusqu'au 6 novembre, la courbe du poids reste à 5.000 grammes; la température à 37 degrés. Les selles de l’enfant sont normales et régulières.

Le 6 novembre, l’enfant reçoit :

5 biberons 160 grammes babeurre 1/2; 4 biberon 160 grammes babeurre; 20 grammes poisson.

Cette alimentation est prise jusqu’au 27 novembre et parfaitement tolérée. Le poisson est pris sans répugnance. La température reste à 37 degrés. Le poids"ne varie pas jusqu’au 11 novembre, puis croît régulièrement pour arriver à 5.250 grammes le 26. L'enfant a pris 250 grammes en quatorze jours. Son état général s’est bien amélioré.

Les selles ont toujours été normales, grisâtres, bien liées, pâteuses, d’odeur ammoniacale ou rance, alcalines avant et pendant

le régime.

PR ten

OBsERvATION IV.

… (Michel), âgé de 8 mois, entre à l’hôpital le 3 septembre 1931

pour rh et vomissements.

Antécédents héréditaires. — Le père et la mère sont en Botne santé.

Antécédents collatéraux. — Trois Îrères en bonne santé.

Antécédents personnels. — Nourri au sein, puis au biberon, l’en-

fant est né à terme. Au mois d’août 1931, il fait une gastro-entérite.

Examen général. — Le 16 octobre, l'enfant a 9 mois, son poids est de 4.450 grammes, sa température à 37 degrés depuis son entrée dans le service. La courbé du poids est Fe absolument étale du 3 septembre au 16 octobre.

L'enfant est atteint de pyodermite un peu sur tout le corps. Il présente des signes évidents de rachitisme. L'examen de l’abdomen montre un ventre étalé et flasque, la percussion permet de noter un gros foie et une grosse rate. L'enfant, très amaigri, a un facies pâle. Il est très retardé dans sa croissance.

Le 15 octobre, le régime de l’enfant est :

5 biberons avec lait 135 grammes et eau 15; 1 biberon avec babeurre 150 grammes.

Le 16 octobre, il est ainsi modifié :

4 biberons avec lait 1435 grammes et eau 15 grammes; 1 biberon avec lait 135, eau 15 et poisson 20 grammes; 1 biberon avec babeurre 150 grammes.

Le régime est bien pris, mais la diarrhée persiste ainsi que les vomissements, qui se reproduisent de temps en temps et portent indifféremment sur le lait, le babeurre ou le poisson. Cet état persiste jusqu’au 20, date à laquelle les selles redeviennent absolument normales; les vomissements ont disparu complètement; la courbe du poids s’est relevée à dater du 18 octobre.

Du 20 octobre au 26 novembre, la température est restée aux environs de 37, sauf une poussée à 39 degrés le 11 novembre,

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coïncidant avec quelques petits signes pulmonaires. La courbe du poids s’est élevée progressivement pour atteindre 5.300 grammes le 26. L'enfant a pris 750 grammes en quarante jours. Pendant cette période, les selles ont été sensiblement normales, d’odeur ammoniacale, pâteuses, homogènes, jaune d’œuf, alcalines. |

La pyodermite a régressé et presque totalement disparu le 26 novembre,

ORSERVATION V.

- G... (André), âgé de 8 mois, est hospitalisé le 12 septembre 1931 parce qu'il présente un peu de diarrhée,

Antécédents héréditaires. — La mère est en bonne santé. Pas de renseignements sur le père. RUR Antécédents collatéraux. — Un frère de 4 ans en bonne santé. Antécédents personnels. — N6 à terme, nourri au sein, puis au . biberon.

Examen général. — À son entrée à la crèche, l’enfant pèse 4.750

grammes; il n’a pas de fièvre; il a 6 mois,

L'aspect général de l’enfant est satisfaisant. On ne note pas de signes de rachitisme, L'examen de l'abdomen ne montre rien d’anormal; le foie et la rate ne semblent pas augmentés de volume. On note une incisive latérale inférieure droite.

Du 12 septembre au 15 octobre, la diarrhée s’atténue et disparaît. L'état général de l'enfant s’est amélioré; la température est restée aux environs de 37 degrés, mais la courbe de poids n’a pas changé.

Le 15 octobre, nous sommes en présence d’un enfant chétif et très retardé dans sa croissance; il est âgé de 7 mois et son poids est

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-4.750 grammes. Son régime est alors :

4 biberons avec lait 130 grammes et eau 20 grammes; 9 biberons avec babeurre 150 grammes.

Les selles de l’enfant, au nombre de trois en moyenne par jour, sont sensiblement normales, jaune d’or, homogènes, semi-limpides.

Breteau. 4

LS ESA Le 16 octobre, l’enfant recoit :

4 biberons lait 130 grammes, eau 20 grammes; 4 biberon babeurre 150 grammes, poisson 20 grammes; 4 biberon babeurre 150 grammes.

Le poisson est pris sans répugnance et bien toléré; l’enfant n’a jamais vomi. Les jours suivants, la courbe de poids se relève régulièrement. Le 5 novembre, le nourrisson pèse 5.150 grammes. Il a pris 400 grammes en dix-neuf jours, les selles n’ont pas été modifiées. Le 2 novembre, la température monte et atteindra 40°8 le 10 novembre. Un examen de l’appareil pulmonaire, pratiqué le 3 au matin, fait porter le diagnostic de broncho-pneumonie double, qui se termine par la mort le 10. La courbe du poids était tombée le 5, pour s'arrêter à 4.350 le 9 novembre.

Pendant la durée de l’application du régime au poisson, le tube digestif de l’enfant a bien fonctionné, les selles ont été normales. L'examen miscroscopique fut toujours négatif.