OBSERVATION IX
G... (Claudine), âgée de 3 mois, entre dans le service le 24 septembre. Elle est amenée à la consultation par sa mère parce qu’elle présente depuis plusieurs jours de la cyanose des extrémités
Dr
(mains, pieds) et de l’œdème des membres inférieurs. L'enfant pré-
sente aussi une diarrhée légère. \ Antécédents héréditaires. — La mère est en bonne santé appa-
rente. Elle n’a eu qu’une grossesse. Pas de renseignements sur le père.
Antécédents collatéraux. — Un frère mort d’une cardiopathie congétinale.
Antécédents personnels. — Née à terme, nourrie au sein jusqu’à son entrée à la crèche;
Examen général. — Appareil respiratoire : polypnée et dyspnée légère. ;
Le squelette ne retient pas l'attention.
L'abdomen est étalé et flasque, le foie et la rate semblent légèrement augmentés de volume.
Cyanose prononcée des extrémités. L'examen du cœur montre à l’auscultation un souîffle mésocardiaque intense, se propageant dans tous les sens. Le diagnostic de maladie bleue est porté chez un hérédo-syphilitique probable auquel on commence une série de 12 piqûres de sulfarsénol.
Le 24 septembre, le régime de l’enfant est :
6 biberons avec lait 80 grammes, eau 20 grammes.
La température est de 37 degrés; le poids de 3.000 grammes. Le 4 octobre, première piqüre de sulfarsénol 1 centigramme; le 8, deuxième piqüre; la courbe de poids se relève.
Le 13, l’enfant reçoit :
5 biberons avec lait 90 grammes, eau 30 grammes; 1 biberon avec lait 90 grammes, eau 30 grammes et 3 cuillerées à café de viande râpée.
Le poids progresse jusqu’au 14, puis reste stationnaire.
La diarrhée, qui a disparu peu après l’hospitalisation de l’enfant, ne s’est pas reproduite après l’ingestion de viande, qui à toujours été fort bien supportée. Les selles sont normales; examinées au microscope, elles n’ont jamais montré ni fibrés muscu-
laires, ni fibres conjonctives.
Les phénomènes cardiaques s’aggravent jusqu’au décès de l’enfant le 28 octobre. Depuis le 14 octobre, le poids était de 3. grammes.
: Pendant les quinze jours où l'enfant reçut de la viande, le poids s'accrut de 200 grammes; le fonctionnement de l’appareil digestif fut absolument normal,
