‹ L'intubation caoutchoutée ou diastolisation en rhinologieChapitre 16 sur 23 · OBSERVATION XVIII · texte numérisé non relu

OBSERVATION XVIII

Mlle G..., 12 ans, vient consulter le 6 novembre 1925 pour gêne respiratoire et mouchage abondant.

A la rhinoscopie, les fosses nasales sont couvertes de sécrétions muco-purulentes, la muqueuse est pâle.

A la diaphanoscopie, les sinus sont clairs.

Diagnostic : Coryza atrophique au début.

La diastolisation est commencée. En tout 7 séances.

Le malade n'étant pas revenu, n’a pu être suivi.

OBsERvATION XIX

M. M..., 14 ans, vient consulter Le 4 mai 1925 pour mau- vaise respiration nasale. A la rhinoscopie, les cornets sont légèrement atrophiés, la muqueuse est rosée, sillonnée de filaments muco-purulents surtout au niveau du méat moyen.

En somme coryza atrophique léger au début.

On soumet le malade aux massages vibratoires. Au bout de 7 séances le malade est amélioré, on les cesse et on fait de la diastolisation.

Après 4 séances l'amélioration s’accentue, le malade ne

mouche plus, respire bien par le nez.

On fait encore 5 séances, 9 en tout, après lesquelles l’examen montre une muqueuse tuméfiée, qui n'offre plus aucune

trace de coryza atrophique.

OBsERVATION XX

M. P.., 9 ans, vient consulter le 2 mars 1925 parce que depuis trois mois il mouche des sécrétions croûteuses, malodorantes.

Il a été opéré des végétations le 23 mars 1924

On traite le malade par des massages.

Quatre séances amènent une légère amélioration, les sécrétions sont liquides et moins abondantes. Les cornets sont tuméfiés, humides, la muqueuse est rouge.

On fait en tout 13 massages, puis on essaye la distolisasation, le 6 novembre 1925.

Le 13 janvier 1926 après 7 séances, le malade n'étant pas amélioré, ou abandonne la diastolisation pour reprendre

les massages.

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3° Coryza spasmodique

C'estdans le corysa spasmodique que nous avons eu les résultats les meilleurs.

Chez tous nos malades, les crises d'éternuements l'hydrorrhée, les céphalées (sauf un cas que nous verrons plus loin), la gêne respiratoire se sont dissipées, ou tout au moins espacées, Il semble que ce traitement modifie l'excès de sensibilité de la muqueuse et la rende beaucoup moins susceptible de s’enflammer sous l'influence des diverses causes d’irritation.

OBsERvATION XXI (Liebault et Auzimour)

Mile S..., 30 ans, vient consulter le 7 octobre 1925 pour coryza à répétition avec éternuements, hydrorrhée, céphalées intenses, survenant sous forme de crises se renouvelant cinq à six fois par jour ;elle mouille plusieurs mouchoirs par jour.

A l'examen, la perméabilité nasale est correcte ; à peine peut-on noter une légère hypertrophie des cornets inférieurs. Les cornets moyens sont normaux. Un traitement par néo-pancarpine avec pulvérisation de rhinofluine ayant échoué, on essaye la diastolisation. La malade déclare le lendemain, qu'aussitôt après ce traitement, elle a senti que son nez se débouchait, la céphaléese dissipaït, l'écoulement nasal et les éternuements s'étaient arrêtés.

Depuis cette séance de diatolisation aucune crise n’est sur-

venue ; l’'hydrorrhée et les éternuements ont disparus.

OgservarTioN XXII (Liebault et Auzimour)

Mlle L..., 31 ans, vient consulter le 9 octobre 1925 pour rhumes de cerveau continuels avec éternuements, hydrorrhée, injection des conjonctives. Ces crises se répètent quatre à cinq fois par jour depuis un an.

A la rhinoscopie,les fosses nasales sont perméables mais la muqueuse des cornets apparaît blanchâtre et lavée: il existe une très légère déviation haute de la cloison, |

Un traitement par diastolisation est immédiatement commencé sans autre thérapeutique.

A partir de cette date quatre séances sont faites et à chacune la malade accuse une diminution progressive des symptômes. |

Depuis le 26 octobre, elle n'a plus de céphalées, elle ne

mouche plus, elle n’éternne plus, elle a l'impression d’être guéri,

OgsErvatioN XXIII (Liebault et Auzimour:)

Melle L..., 20 ans, vient consulter le 20 juin 1925 pour obstruction nasale survenant par crises et s’accompagnant d’éternuements, d'hydrorrhée.

À la rhinoscopie, la fosse nasale gauche est normale, dans la droite on constate une déviation haute de la cloison comprimant le cornet moyen. |

Une résection sous muqueuse de cette déviation est faite le 21 juillet. Le résultat opératoire est complet en ce qui

concerne la perméabilité nasale et le dégagement du cornet

di gp

moyen, mais les crises de coryza spasmodique ne sont pas

modifiées.

Le 9 octobre, nous pratiquons une première séance de diastolisation : une autre est faite le 12. La malade est revue le 16 octobre, elle n’a plus eu une seule crise et les jours suivants tout disparaît jusqu'à la fin du mois.

Le 5 novembre, la malade a une nouvelle poussée d’hydrorrhée, avecquelques éternuements mais elle a l’impression que son état est infiniment moins pénible qu'avant le

traitement.

OBsERvaTION XXIV

Mile D:.., 23 ans, vient consulter pour rhumes de cerveau à répétition, avec éternuements et écoulements séreux ; la malade accuse en outre des migraines fréquentes.

A la rhinoscopie, on constate, à gauche, une déviation de la cloison avec épaississement du pied, le cornet inférieur est volumineux et cache le cornet moyen ; à droite, on trouve un gros cornet inférieur.

A la diaphanoscopie, les sinus frontaux et maxillaires

s'éclairent bien.

On commence un traitement par la diastolisation.

Au bout de cinq séances, les éternuements et l'hydrorrhée sont améliorés, mais les crises de migraine persistent toujours.

On propose une intervention qui est faite le 19 janvier 1926 : résection sous-muqueuse de la cloison, que l’on pour-

suit très haut pour atteindre la lame perpendiculaire de

Re Ja

l'ethmoïde qui est déviée et comprime le cornet moyen. Après l'opération, le cornet moyen apparaît bien dégagé et libre de toute compression.

Le malade, revue quinze jours après n’a plus de cépha-

lées.

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