OBSERVATION V
Laryngite tuberculeuse
(Personnelle)
Jeune homme, 23 ans, de souche tuberculeuse, tuberculeux lui-même. A été réformé pour ce motif au conseil de revision, Lésions pulmonaires avancées; ulcérations de la bouche et de l’arrière-bouche. Dyspnée habituelle n’inspirant aucune inquiétude sérieuse.
Quinze jours après son entrée, accès de suffocation très violent, On nous mande en toute hâte et, sans faire l'examen laryngoscopique (nous n’en aurions pas eu le temps), nous pratiquons l'intubation au lit même du malade. Soulagement immédiat, affaiblissement graduel de la dyspnée, au bout de cinq jours nous enlevons le tube avec l’extracteur et sans autre guide que l'index. Le malade respire assez facilement. Toutefois, il était dans un tel état de consomption, que dix heures plus tard il succombait,.
A l’autopsie nous trouvâmes deux énormes cavernes. Le larynx était ulcéré en plusieurs points et l’épiglotte détruite sur toute la périphérie.
Nous donnons ces observations sans en tirer de conclusion. Nous ne prétendons pas à trancher la question du meilleur traitement de l’asphyxie dans
la laryngite tuberculeuse. Les avis sur ce point sont très partagés, d'aucuns préfèrent le tubage, d’aucuns la trachéotomie.
OBSERVATION VI Laryngite consécutive à la rougeole.
Percy Jakins (Brit. Med, jour, 89)
Enfant de 5 ans. Cinq jours après la disparition de l'exanthéme, dyspnée violente (66 respir. par minute) cyanose lévres et doigts, tirage sus et sous-sternal.
À l'examen laryngoscopique : œdème de la glotte et des cartilages aryténoïdes.
Intubation; disparition de la cyanose et de la dyspnée (25 respir. par minute). Le 6*° jour on retire le tube avec l’extracteur. Guérison locale presque complète, constatée au laryngoscope.
OBSERVATION VII Larynaite consécutive à la rougeole.
James Ball (Lancet, 26 novembre 92)
Enfant de 6 ans en convalescence de rougeole. Toux croupale; pas de fansses membranes. Dyspnée très vive. Intubation.
Guérison après 6 jours.
M. le D' Rabot a pratiqué le tubage avec succès dans ? cas de laryngite rubéolique. Nous regrettons de ne pouvoir en donner les observations, elles ont été égarées.
OBSERVATIONS VIII ET IX Laryngite striduleuse.
James Ball (Lancet, 26 novembre 92)
a) Enfant de 3 ans. Dyspnée violente ayant débuté brusquement pendant la nuit. Pas de fausses membranes. Intubation. Tube enlevé et replacé. Guérison.
b) Enfant de 2 ans et 3 mois. Laryngite striduleuse ; pas de fausses membranes. Dyspnée; intabation. Au 5°e jour on voulut enlever le tube, mais on dut le remettre et ainsi jusqu'au 12*° jour. Guérison.
M. le D' Rabot a traité avec succès par le tubage trois laryngites striduleuses graves sans bacilles de Lœffler (Lyon med. 25 février 1894).
On peut rapprocher de ces observations, deux cas de laryngite striduleuse que le D° Constantin Paul a guéris par la dilatation forcée de la glotte. Il se ser-
a Vi
vit de la pince à 3 branches de Laborde. (Bullet. genéral de Thérap. 25 janvier 92 et Société de Thérap. séance du 10 février 92).
