OBSERVATION XXXIV

Sténose hypoglottique

Massei (Congrès de la Soc. Ital, de Laryng., Rome 92)

Homme robuste, 40 ans. A la suite d’une affection fébrile de nature inconnue, gêne respiratoire allant croissant. Au bout de 9 mois, sténose des premières voies respiratoires. Dans l'inspiration on aperçoit à 3 ou 4 millimètres au-dessous des cordes, une cloison blanche, fibreuse, formée de deux parties latérales qui se rapprochent comme de fausses cordes. Traitement : cocaïnisation, division du diaphragme avec le couteau, curettage et enfin, pour élargir les voies et réduire par la compression les débris restants de tissu néoformé, intubation.

C’est le troisième cas de ce genre observé par l’auteur.

Massei a pratiqué 5 fois le tubage pour des rétrécissements syphilitiques. C'étaient des femmes entre 16 et 30 ans, ayant une sténose grave développée d'une manière plutôt aiguë et réfractaire à tous les traitements spécifiques. Trois de ces malades ont été guéries complètement, les deux aulres sont parties bien améliorées. Sur deux d’entreelles, l'intubation a êté répétée tous les jours ou tous les 2 jours pendant un mois ou plus et le tube a été maintenu en place, 12, 10, 8 et 6 heures.

OBSERVATION XXX V Périchondrite du Larynx

Rosenberg (Soc. de Laryng. de Berlin 82)

a) Périchondrite cricoïdienne syphilitique avec juxtaposition des cordes vocales. Trachéotomie faite au dehors. Traitement depuis plusieurs années avec les bougies de Schrætter, les granulations reparaissent toujours dans la trachée. Tubage pendant six mois. Guérison complète.

b) Périchondrite cricoïdienne syphilitique ; tuméfaction sous-glottique ; violente suffocation. Tubage pendant 5 jours ; guérison.

c) Périchondrite aryténoïdienne. Trachéolomie faite au dehors pour suffocation. Ablation de la canule impossible à cause de l’inertie des cordes vocales. Amélioration après 3 jours de lubage.

Le professeur Massei dit que le rétrécissement par périchondrite cricoïdienne est tout à fait réfractaire au tubage, car l'anneau de sténose n’a pas assez de hauteur pour mainte nir le tube en place ; en pareil cas la trachéotomie est seule indiquée. D’une manière générale, conclut-il, moins sont étendues les altérations laryngées, plus grandes sont les difficultés qu'éprouve le tube à rester en situation.