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Etiologie
Deux causes majeures conditionnent l'apparition de l’invagination iléo-iléale
Soient causes organiques : tumeurs, rétrécissements, diverticules de Meckel :
Soient conditions physiologiques spéciales : spasme ()
#t encore, faisons-nous toutes réserves sur l’exis tence d’une cause probablement peu décelable avant déclanché ce spasme.
Une cause, toute spéciale, a été admise par Cadenat et Michon à la Société de Chirurgie de Paris ils relatent une invagination iléo-iléale aiguë chez uu cheminot, consécutive à un traumatisme, et semblent admettre cette étiologie.
Vôici les résultats de notre enquête étiologique sur 19 Cas, nous frouvons 13 hommes et 6 femmes.
11 fois, les malades avaient entre 0 et 30 dns. 4 fois, ils avaient moins de 50 ans.
Le seul opéré de Nandrot était sepluagéniire (32 ans).
Pour ce qui concerne la tumeur, cause de PI 1 [: aiguë nous trouvons qu’elle a été signalée 5 fois.
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5 fois l'observation est muette sur ce sujet.
8 fois il est formellement déclaré qu'il n'y avait aucune cause anatomique à l'invagination bien qu'on l'eût recherchée,
1 fois (obs. de Syring), il s’agit d’un cas tout à fait spécial : opérant un blessé de l'abdomen, ce “hirurgien observe une invagination qui se crée sous ses yeux dans le territoire artériel d’une artère mésentérique blessée par un éclat d’obus.
Pour justifier entièrement le terme d’invagination intestinale aiguë, il nous reste à montrer qu'il s'agit bien d'un accident soudain et non d'une invagination chronique complétée.
Le premier malade de Boppe avait vaguement sonffert trois ans auparavant dans la fosse iliaque droite.
La seconde observation concerne une femme qui n'avait jamais présenté aucun signe.
Ferey (obs. V), rapporte l’histoire d'un malade qui n'avait jamais souffert.
La malade de Perdoux était «en pleins sant ».
Le malade de Botreau-Roussel souffrait depuis cinq jours. | |
Ainsi donc, sur 12 observations où les antécédents ont été sérieusement fouillés, nous trouvons cinq cas qui méritent parfaitement l’épithète d’ «aigus ».
Cinq fois PT. L, chez l'adulte, a évolué avec des accidents aussi soudains qu’un syndrome viscéropérilonéal dit aïgu, et en tous cas 19 fois sur r1g le
protocole opératoire mentionne : opération d'urgence.
-Nous sommes donc d'accord, avec MM. Brocq et Gueullette : l’invagination iléo-iléale aiguë es! uné
ffection de l'adulte jeune ; elle peut éclater soudainement chez un sujet d'apparence normale qui n’a pas d’antécédents cliniques et dans la moitié des css environ ce'n'est pas une tumeur qui en expiique la pathogénie. |
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Etude clinique
L’invagination iléo-iléale aiguë de ladulte est une affection dont on doit faire le diagnostic quand existent les trois symptômes majeurs associés à l’occlusion intestinale :
la douleur, la selle sanglante, la tumeur abdominale,
