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signe pathognomonique, mais rare, dans le tabléau de VE. IL. L. aiguë. Mais il faut remarquer que l'examen des selles et le toucher rectal n’ont pas été pratiqués dans un trop grand nombre de cas.

Quand un malade atteint d’iléus présente une selle sanglante, on ne peut pas ne pas porter le diagnostic d'invaginalion.

Si le toucher rectal ramène du sang, le diagnostic s'impose de même. k

Si ces deux signes manquent, on n’a pas le droit d'éliminer de ce fait l’'invagination:

Les Signes généraux sont ceux d’une ocelusion intestinale aiguë du grêle. Il s'en dégage une impression de gravité immédiate.

La fièvre n’a jamais dépassé 38°2. Cinq fois sur neuf, elle n'existait pas : ceci est très important dans le diagnostic avec l'appendicite aiguë.

Souvent, le pouls ést bon, 86-88.

Pourtant, sur 10 observations où l’état du pouls est noté, quatre fois il avait dépassé 100:

Cette accélération du pouls jointe à l’anurie relative, quelquefois a un signe particulier : l'euphoric toute spéciale (chez la malade de Boppe qui mourut) sont des signes caractéristiques de la. gravité de la stercorémie.

Nous discuterons au traitement les indications thérapeutiques que posent dans l’occlusion intestinale aiguë ces petits signes tellement expressifs pour le clinicien.

Veil

L'examen du malade fournira quatre éléments symplomatiques: :

La tumeur ;

Le ballonnement ;

Le péristaltisme ;

Les renseignements fournis par le T. R.

La tumeur

Elle est constituée par le boudin d'invagination. Dans onze cas, on l'a trouvée six fois. C’est dire l’importance de ce signe.

« C'est un‘boudin dur, bosselé, long de 8 c/m. environ, gros comme deux doigts ». (Obs. de Fru- : chaud). |

On conçoit que la perception de cette tumeur puisse être influencée par le volume du boudin, le ballonnement, la contracture de défense et les mouvements péristaltiques de l'intestin (Rafinesque).

M. Pierre Duval dit que la tumeur est surtout décelable dans l’invagination aiguë (82 % des cas) et Delannoy qu’elle est encore plus fréquente dans la forme iléale:

Nos observations la mentionnent dans 55 % des cas.