OBSERVATION X

(D' Tanasesco)

J. V.., 34 ans, est pris brusquement, le 23 février 1916, de douleurs abdominales très vives, avec sueurs froides qui.

DROSL : COR

persistent toute la journée. Le lendemain, apparaissent des vomissements fécaloïdes.

Le 6 à midi, il est transporté à l'hôpital.

L'état général rest mauvais, le facies tiré. Le ventre est ballonné, surtout dans la région épigastrique et ombilicale, On constate des contractions péristaliiques très fréquentes et très douloureuses autour de l'ombilie. La distension ne permet pas de palpation utile. La percussion donne une matité absolue dans les flancs et les deux fosses iliaques, et du tympanisme dans le resté de l'abdomen. Diagnostic : ocelusion intestinale.

Opération le 26 février, à 3 h. de l’après-midi. Anesthésie rachidienne. Laparotomie sous-ombilieale, A l'ouverture, il s'écoule environ 1.500 cent. cubes de liquide sanguinolent très trouble. Les anses grêles sont distendues et congestionnées. Le cæcum et la portion terminale de l'iléon sont rétractés. À 70 cm. environ de la valvule iléo-cæcale, on trouve une tumeur facile à extérioriser et qui est formée par une invagination de l’iléon. Le manchon invaginant est distendu, de couleur rouge grisâtre, avec des taches de sphacèle. Le mésentère est parsemé de taches ecchymotiques.

Résection large de l’invagination et anastomose latéro-latérale. Fermeture sans drainage.

Suites opératoires très simples : évacuation intestinale trois heures après l'opération.

Sort guéri le 18 mars 1916.

Examen de la pièce. Il s’agit d’une invagination du grêle, sur une longueur de 35 centimètres.

OBSERVATION XI < (DT Ferey) Mme V..., âgée de 35 ans, entre à l'Hôpital du Rosais le 4

octobre 1927, parce qu’elle se plaint de douleurs abdominales extrémement violentes.

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Voici ce qu’elle nous apprend :

Depuis le mois d'août 1920, trois mois après son accouchement, la malade commence à souffrir dans le ventre. Ces douleurs se présentaient sous forme de coliques très violentes qui duraient environ une darni-heure, Elles survénaient surtout le matin, une demi-heure après le petit déjeûner. Ces douleurs étaient bientôt suivies d’une débâcle diarrhéique et tout rentrait dans l'ordre. A cetle date ces crises survenaient environ ‘une fois tous les deux ou trois mois.

Au mois de septembre 1921, tous les matins pendant 8 jours, la malade était prise, en allant à son travail, de vertiges, d’éblouissements, de régurgitations d’eau, puis bientôt des douleurs extrêmement violentes apparaissaient dans le bas-ventre, toujours au même endroit sur la ligne médiane. La malade nous dit : « Je sentais une masse dans le ventre ‘qui grossissait, puis se renversait bout à bout ». Pendant cette période, les crises duraient une heure environ. Déjà elle avait remarqué, que son ventre se ballonnait. Les douleurs cessaient brusquement, la malade sortait prendre l'air et tout rentrait dans l’ordre. Depuis cette date la malade continuait à présenter des crises à intervalles très irréguliers, Cependant l'appétit était excellent, etle n’était pas conslipée, elle était réglée très normalement.

En février 1927, grippe légère et au cours de cette grippe une nouvelle crise douloureuse des plus violentes avec lipothymies, syncopes.

Le 1° octobre 1927, à 8 h. 30 du matin, la malade est prise d'une diarrhée extrêmement intense, avec coliques très vives. Pendant toute la matinée elle est obligée d’aller à la selle à chaque instant. À midi, les douleurs cessèrent brusquement ainsi que la diarrhée,

Le > octobre, à 8 h. du matin comme la veille, colique épouvantable, « comme si on me tordait les boyaux » et s’aggravant de plus en plus pendant toute la journée et même la nuit. Jamais une crise n'avait duré aussi longtemps. Cette

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