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ORSERVATION VI (Inédite).

(Due à M. le Docteur LEFÈVRE.)

Invagination intestinale chronique de l'adulte.

Le Docteur Lefèvre est appelé, le 25 décembre 1934, par le Docteur Capdevielle pour voir, en consultation, Mme D.., âgée de 70 ans, habitant Facture, Mme D... a beaucoup maigri depuis quelque temps et présente un syndrome de Kœnig typique, ainsi qu'une tumeur dans l’hypogastre droit.

A l'interrogatoire, on apprend que, depuis huit mois environ, cette malade présente à chaque instant, soit la nuit, soit le jour, six à sept heures après les repas, des coliques dans la fosse iliaque droite avec borborygmes. De temps en temps, le ventre se ballonne et la malade à des vomissements bilieux. Enfin, débâcles diarrhéiques. Des alternatives de diarrhées et de constipation se succèdent depuis lors, avec présence de sang rouge dans les selles.

Examen. — Malade au teint jaune, intoxiquée, très fatiguée, assez amaigrie.

L'’abdomen est légèrement ballonné. On sent, à la palpation, que l'intestin est distendu, et dans la région sous-hépatique on trouve une petite tumeur allongée en boudin, dont la consistance rappelle celle d’un rein, tumeur mobile transversalement et longitudinalement. La palpation et la percussion permettent d’apprécier qu’elle est indépendante du foie. On situe done cette tumeur dans la région du côlon ascendant et dans la partie supérieure de l’angle droit.

Le diagnostic de grosse vésicule est rejeté et on pense à une tumeur intestinale, On transporte alors la malade à la Maison de Santé pour examens plus complets.

Le lavement baryté s'arrête au niveau des crêtes iliaques, et là existe un côlon ascendant très distendu, donnant une image très nette d’invagination iléo-cæcale.

Le lendemain de cet examen radiologique, la malade se sent mieux. Les coliques ont disparu, et la palpation ne permet pas

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