CLASSIFICATION

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Dans cette classification nous adoptons pour les cas d’aorte simple celle de Bedford et Parkinson; pour les cas d’aorte double nous considérons deux types car le degré d'évolution de l'aorte gauche donne naïssance à deux tableaux cliniques absolument opposés.

Nous considérons donc :

1° Aorte simple inversée;

2° Aorte double.

1° L'aorte simple inversée.

Elle est le résultat de l’évolution du quatrième arc droit vers le type aortique avec involution totale ou partielle du quatrième arc gauche.

a) Si l’oblitération de l'arc gauche est complète (réalisant chez l’homme le type aortique des oïseaux), il se produira une simple inversion aortique : type I de Bedford et Parkinson (2 A de Krauss; persistance de l’arc aortique droit, Arkin; position droite haute de l’aorte, Assman).

b) Si l’involution de cet arc est incomplète et qu'il reste une partie perméable, il y aura à côté de l’inversion aortique un diverticule visible radiologiquement

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et non pulsatile : type Il de Bedford et Parkinson (2 B de Krauss).

2° L'aorte double.

Elle est caractérisée par l'évoluiion des quatrièmes arcs vers le type aortique (réalisation chez l’homme . du type aortique des reptiles).

a) Le quatrième arc gauche donne naissance à une sorte de même importance que la droite. Cette artère est formée d'une portion ascendante et d’une portion horizontale et se réunit après un trajet de six centimètres à l'aorte droite créant ainsi un anneau vasculaire qui renferme le tractus trachéo-œsophagien et qui se traduit par un tableau clinique spécial: type D I.

b) L’aorte gauche est beaucoup moins importante que la droite. Elle est formée d’une portion ascendante, d’une portion horizontale et d’une petite aorte descendante qui se jette tout de suite dans la grosse aorte droite. Elle est nettement plsatile et constitue tout autre chose qu’un simple diverticule (voir obs. 8, premier cas diagnostiqué chez un malade): type D IT.