DESCRIPTION ANATOMIQUE | DES DIFFERENTS TYPES DE L'ANOMALIE
Tyes I
J'est tarabtérise: par la persistänce du quatrième are aortique droit et de la racine aortique droiîte descendante. La disposition änatomique en est typique :
L'aorte ascendante s'élève verticalement, surmonte la bronche droite principale, s'appuie contre la trachée qu'elle dévie à gauclie et se continue avec l'aorte descendante qui ‘peut être complètement latéralisée à droite du rachis.
La ‘sous-clavière gauche naît de tétnente du tronc aortique et gagne le côté gauche ‘en ‘passant devant la trachée.
Le canal artériel peut naître de la sous-clavière gauche.
Type II
Il est caractérisé par la persistance de l’arc aortique droit avec involution partielle de l’arc aortique gauche.
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= NS ai
Ph aus RU a
Loge
Le tronc brachio-céphalique est situé à gauche et se forme aux dépens du quatrième segment intermé-
diaire antérieur gauche. Le quatrième arc gauche de-
vient la sous-clavière gauche. Quelquefois ce quatrième arc se dilate à son origine et forme un diverticule. Ê
La racine aortique gauche dorsale descendante per-
“siste sous forme -de diverticule.
Enfin le quatrième segment. intermédiaire: postérieur gauche persiste sous forme d’un court vaisseau 6blitéré reliant le -diverticule à la sous-clavière.
Le diverticule, Je vaisseau: oblitéré, la sous-clavière
he neue la persistance de l'arc aortique gau- ‘che, ES
La crosse aortique présente les mêmes caractères
de direction que dans le type 1, mais ici :
elle donne sa première branche devant la trachée :
‘tronc brachio-céphalique gauche se divisant en caro-
tide primitive gauche et sous-clavière gauche; la carotde primitive droite naît 2 centimètres au-
dessous du tronc brachio-céphalique gauche:
la sous-clavière droite apparaît ‘derrière la trachée, contre le bord droit de l’œsophage;
enfin à 3 centimètres de’cellesci la dilatation: diverticulaire déprime la face postérieure et le bord gauche de l’œæsophage.
L'aorte descendante au lieu de rester latéralisée à droite a un trajet rétro-æsophagien. Elle marque son
Lot ee
lit à la face postérieure de l'œsophage qu'elle déprime et déplace en avant et à gauche.
Type D I
L'’aorte sortie du ventricule gauche se porte en arrière. Après un trajet de trois centimètres, elle se divise en deux branches égales :
une branche gauche qui contourne le bord gauche de la trachée et de l’œsophage en passant par dessus la bronche gauche;
une branche droite qui suit le même trajet, mais à droite du tractus trachéo-æsophagien.
Ces deux branches se réunissent de nouveau à la face postérieure de l’œsophage et un peu à gauche de la ligne médiane. Elles forment ainsi l'aorte descendante et enserrent le tractus trachéo-œsophagien dans un véritable anneau artériel.
Chacune d'elle donne, de chaque côté, une carotide primitive et une sous-clavière.
Type D Il
Dans ce cas, l’aorte droite présente les mêmes rapports et la même direction que l'aorte type I.
L’aorte gauche est formée par :
une portion ascendante;
une portion horizontale, qui suit le même trajet que la crosse aortique normale et donne naissance à l’artère sous-clavière gauche:
une portion descendante qui se perd rapidement dans la grosse aorte descendante formée par l'aorte droite.
L'aorte gauche, quoique entièrement perméable, est de volume très réduit.
