CONCLUSIONS
1° L'inversion de l’aorte, anomalie congénitale connue depuis longtemps et dont la formation s’explique par le développement de la crosse de l’aorte aux dépens du quatrième arc aortique droit, est beaucoup plus fréquente que ne le laissent supposer les travaux
classiques.
2° Actuellement on peut reconnaître cette anomalie
du vivant du malade grâce aux signes radiologiques qui sont nombreux, constants et précis et dont les
principaux sont :
a) la présence du bouton aortique à droite de la trachée;
b) l’inversion de la courbure aortique normale de l’œsophage, c’est-à-dire qu’elle est concave à droite;
c) l’absence totale d'ombre aortique à gauche du sternum.
3° À ces signes qu’on considère comme classiques
on doit ajoüter :
L'inversion apparente des bronches et la suréléva-
tion de la crosse aortique (Lian et Marchal), qui ont été observés dans presque tous les cas que nous rapportons ici.
4° Les signes cliniques de l’inversion de l'aorte sont dépourvus de toute valeur diagnostique car ils sont rares, presque jamais réunis chez le même malade et de valeur séméiologique restreinte.
5° En tenant compte des caractères embryologiques, anatomiques et radiologiques, il faut considérer quatre types différents dans l’inversion de l'aorte :
a) le Type I. Caractères essentiels :
empreinte aortique de l'œsophage à concavité droite, inversion apparente des bronches.
b) le Type IT. Caractères essentielles :
même position droite de l'aorte, ombre diverticulaire à gauche du sternum, rétrécissement de l'œsophage. c) le Type D I. Caractérisé essentiellement par : l’âge du malade : nourrisson, un syndrome clinique fait de dysphagie, dyspnée et toux, présence de deux boutons de mêmes dimensions, l’un à gauche, l’autre à droite de la trachée.
d) le Type D IT. Caractères essentiels :
double bouton aortique, l’un à gauche, l’autre à droite, le gauche étant très petit par rapport au droit, petite aorte descendante droite qui se
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perd tout de suite dans la grosse aorte descenidante droite.
6° Le diagnostic de Ho. de l’aorte présente un double intérêt a) sa reconnaissance empêche de commettre des erreurs diagnostiques avec certaines affections médiastinales et d'autres anomalies aortiques.
b) sa constatation clinique peut aider au diagnostic des malformations cardiaques qui lui sont fré-
quemment associées et contribuer à en établir le substratum.
Vu: Le Doyen, Vu: le Président de la Thèse, TIFFENEAU CH. LAUBRY Vu et permis d'imprimer Le Recteur de l’Académie de Paris G. ROUSSY
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