OBSERVATION II
M. C..., 32 ans. — Ramollissement poumon droit (péri-hilaire).
Bacillaire. Réformé et pensionné de guerre. À été en traitement à Leysin. Crache beaucoup. Malaises digestifs périodiques ; vomissements (bilieux, dit le malade). En montagne,
TMS
en cure permanente, où il tient un petit commerce. A eu de petites hémoptysies.
28 septembre 1921. — En période de rechute (augmentation de l’expectoration, points de côté, état de courbatures), pour laquelle il vient consulter.
Auscultation. — En arriere: S' droit, respiration rude surtout entre colonne et omoplate, retentissement de la toux id. Craquements humides après la toux entre colonne et omoplate. S' gauche : O.
En avant : Respiration rude et retentissement de la toux sous clavicule droite, respiration emphysémateuse sous clavicule gauche.
Expectoration : Abondante, surtout le matin au réveil, épaisse, muco-purulente, verdätre. ;
B. K. : Plusieurs fois positifs (Leysin) ; entre n° III et n° IV de l'échelle de Gaffky (deux ans auparavant).
Foie : Déborde de deux gros travers de doigt, non douloureux, Région appendiculaire et cœcale légèrement sensible, Subictère des conjonctives.
Sujet coloré, maigre sans excès, air fatigué. Poids : 62 k. 500 environ. Se déclare très courbaturé actuellement. 37°3 le soir.
Se met aux inhalations d’iode.
8 octobre. — Amélioration, expectoration diminuée.
22 octobre. — Déclare qu’il se sent plus fort ; peut faire du travail pénible (fendre du bois), dit qu’il « crache beaucoup moins ».
17 novembre. — Auscultation : S' droit, entre épine de l’omoplate et colonne. respiration un peu soufflante, râles humides (sous-crépitants et craquement humides) après la toux.
Il y a contraste entre l'état général très amélioré et la lésion qui paraît être en évolution.
Crache de nouveau beaucoup (le matin au réveil). Disparition du subictère des conjonctives.
21 décembre. — CRACHATS : 1 bacille pour 30 ou 40 champs, en-dessous du n° 1 de l'échelle de Gaffky.
9 mars 1922. — On a conseillé au malade inhalations mixtes iode-térébenthine. A pratiqué aussi des pulvérisations chaudes iodées et la chambre d’atmosphère iodée. Se déclare enchanté de ce dernier procédé dont il note les effets euphoriques et eupnéiques, surtout, dit-il, par les vapeurs mixtes iode-térébenthine.
Crache encore : quelques gros crachats épais le matin au réveil, et trois ou quatre dans la journée.
Pas de température, bon appétit.
Auscultation. — Très légère submatité du hile droit, vibrations +, pas de souffle, craquements humides. Les râles humides se retrouvent à l’extrémité interne de la fosse sus-épixeuse, non dans le reste de la même.
S' gauche et hile gauche : Pas de ràles. Transsonnance claviculaire exagérée des deux côtés.
En avant : Gros râles humides sous clavicule droite, vibrations n retentissement de la toux idem. Ce malade abuse des inhalations d’iode, comme taux notamment. On lui prescrit repos complet de deux mois ; pendant cette période, gouttes d’iode à l’intérieur, arrhénal, inhalations eucalyptusbenjoin. Ë
30 juin. — Amélioration des signes pulmonaires : râles bulleux au foyer hilaire droit, qui disparaissent par quelques secousses de toux. Sous clavicule droite, inspiration humée, quelques sibilances, pas de râles humides. Efat général bon.
19 juillet. — Amélioration locale certaine : râles bulleuxet craquements clairsemés. Tient son commerce courageusement. Reste debout et vaque à ses occupations tout le jour.
10 août. — Crachats : 1 bacille pour 3 champs environ, n° II de l'échelle de Gaffky.
Malgré cette réaugmentation relative du nombre des bacilles, l’expectoration du malade est nettement modifiée depuis les inhalations d’iode ; l’expectoration est maintenant PEU COLORÉE, BLANCHATRE,
19 septembre. — Quelques râles seulement après la toux, discrets. Changement très net dans l’état local, par rapport
à l'automne.
Très bon état général. Pas de température.
Février 1923. — Bon état général.
Reste à savoir s’il y a eu chez ce malade effet théra-. peutique local ou s’il y a eu rétrocession spontanée d'une poussée évolutive, point que pourra seule élucider son histoire ultérieure.
